老年高血压，要防血压过度波动

张中晴

随着人口老龄化趋势的加速，高血压的发病率也要随之增加，我国60岁以上的老年人，高血压发病率近50%，80岁以上的老年人发病率达90%。老年人由于其自身的生理特點，其患上高血压后，降压治疗对于他们来说非常有讲究，如果降得过低反而容易引发脑供血不足、脑萎缩等致命危机。那么，老年高血压患者究竟该如何找到控压的平衡点呢？

老年高血压有其自身的特点

临床将以下两种情况定义为老年高血压：一是年龄65岁以上，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；二是曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。

老年高血压具有以下特点：

1.以收缩压增高为主。动脉弹性减弱是老年高血压的主要危险因素，导致老年人收缩压≥140mmHg，而舒张压≤90mmHg，发生率约为21.5%，占老年高血压总人数的53.21%。

2.脉压增大。由于老年人心血管系统退化，动脉硬化明显，因此心脏射血时大动脉不能弹性扩张，导致收缩压增高，而心脏停止射血时间歇期受到大动脉弹性收缩加压作用，导致舒张压低，脉压差大。

3.多种疾病并存，并发症多。高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病、血脂异常、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。

4.血压波动大。老年人血压调节能力减弱，血压易受多种因素影响，导致血压波动。此外，老年高血压也容易受体位、进餐、情绪、季节或温度影响，统称为异常血压波动。

治疗应强调收缩压达标