高血压，要防这些并发症

黄筱契

高血压被称为“无形的杀手”，是临床常见和多发的慢性疾病。它本身不会影响人的生命安全，但是高血压引起的并发症常常是致命的。

高血压病的早期，仅表现为全身细动脉和小动脉痉挛，呈间断性，而血管壁尚没有明显的器质性改变，因此及时治疗高血压病完全可以控制并发症的发生。若血压持续增高多年不降，动脉壁由于长期缺氧，营养不良，动脉内膜通透性增高，内膜及中层被血浆蛋白渗入，渗入管壁的血浆蛋白逐渐凝固发生透明变性，血管壁因透明变性而硬化，硬化的小动脉壁日渐增厚而失去弹性，管腔逐渐狭窄甚至闭塞，从而导致血压特别是舒张压的持续性升高。小动脉硬化病变常见于肾脏、脾脏、肝、心、视网膜等器官组织中，各脏器血管病变的程度不一致，通常以心、肾、脑等处的病变最为严重，故患者要严格控制血压，加以防范。

高血压性心脏病

高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。对原发性高血压病应按照分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭；对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗，同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。

已发生高血压性心脏病，心脏功能处于代偿期，这时要预防高血压心脏病的恶化，避免可能增加心脏负担的因素。如体力劳动、高盐饮食、上呼吸道感染、烟酒及精神刺激等；对于高血压心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者，要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物、利尿、强心治疗。轻度心衰时，需适当休息；较重心衰时，应卧床休息，低盐饮食，每日盐摄入量不超过2克，少量多餐，选用营养丰富及易消化的食品。

高血压肾病

高血压若长期得不到较好的控制，会导致肾里面的细小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同程度的肾损害的原因。这种损害若不及时得到治疗，随着年龄的增长进一步加剧，发展到最后就会引起肾小球硬化、肾间质纤维化，最终导致肾功能不全。

高血压患者一定要每天坚持体力劳动和运动锻炼，这样可使肌肉和周围的血管舒张，防止血压升高。40岁以上的高血压患者，吃东西要适度，保持正常的体重，肥胖者须控制饮食，尽量使体重适当减轻，应限制动物脂肪以及含胆固醇较高的食物。同时，一定要定期检查肾脏功能，平时多观察自己的身体变化。虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状，但有些患者也可能出现夜尿增多、尿液较清的现象，这说明肾小管的浓缩功能已经下降；另外，早上起床若出现眼睑、下肢水肿的症状，可能提示肾脏已有损害。而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时，基本已到了中晚期。

脑出血（中风）

高血压脑出血是由于血压急剧上升，造成颅内血管破裂出血，是高血压病严重的并发症之一。高血压脑出血常见于50岁以上的患者，通常男性患者高于女性患者，近年来发病率已逐渐年轻化。高血压患者，特别是老年患者，一定要引起重视，要作息规律，注意防寒保暖，降压药遵医嘱口服，不要自行停药。如出现血压明显升高、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障碍等癥状，一定要及时就医，早诊断早治疗。

如果不幸发生中风，家属要让患者安静平卧，不要垫枕头，在急送医院时，一定要让专业的医护人员护送，以免发生意外。