乳腺癌化疗药物性肝损伤风险预测模型构建

李 雪，常文千，崇英之，王依泽，邵苗苗，刘 越，刘韩熠珈，裴盛斐，杨璐铭，吴冬雪，王 雪，耿雪倩，赵贺贺，薛 扬，冯福民，景丽伟

药物性肝损伤是由治疗剂量的药物本身及其代谢产物直接损伤肝细胞或由药物诱发过敏反应所引起的肝脏损伤，其中90%以上为急性药物性肝损伤，多发生在药物应用后5～90 d。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已经上升为全球肝病死亡原因的第5位。在中国，药物性肝损伤占住院肝病患者的1%～5%，占急性肝炎患者的10%，占爆发性肝炎患者的12%。

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。乳腺癌常见的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗等，其中化疗常用紫杉醇类、蒽环类、铂类及烷化剂等药物，这些化疗药物毒副作用大，治疗周期长，通常采用联合用药方案，使药物对肝脏的毒性叠加，对肝脏的损伤远大于一般的药物，成为乳腺癌治疗过程中不可忽视的问题。肝脏作为人体最重要的代谢和解毒器官，负责代谢及清除大部分化疗药物，在这一过程中就常引发肝功能损伤。

研究显示，在中国最常引起药物性肝损伤的药物中，抗肿瘤药物居第5位；并有研究发现因药物性肝损伤引起的急性肝衰竭中，抗肿瘤药物位居第2位；多种药物的混合使用可使药物性肝损伤的发生率明显增加。

化疗引发肝损伤在临床中十分常见，但对于化疗引起的肝功能损伤影响因素的研究却比较少。……