帕金森病流涎的发生机制及相关因素分析

焦 悦，李 娟，吴铁妤，李 川，任粹萍，陈先文

流涎是一种常见的帕金森病(Parkinson’s disease，PD)非运动症状，研究表明发生率高达84%，该症状会导致社交尴尬、口腔炎症等生活障碍，影响患者生活质量，也增加了看护人员的护理负担。流涎的具体发生机制尚不明确，目前主要认为PD流涎发生可能与唾液分泌过多和唾液清除障碍有关。有研究表明流涎PD患者唾液分泌量并无明显增多，而可能与口面部功能障碍及吞咽功能下降等唾液清除障碍有关，但有关口面部运动功能障碍和吞咽障碍在PD流涎中的作用大小，哪一因素起主要作用，不同患者流涎机制是否存在差异的研究很少。该研究旨在探讨面肌运动迟缓和吞咽功能障碍在PD流涎机制中的是否均发挥作用，分析影响流涎的相关因素，为流涎的个性化干预治疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 病例资料

选取2019年2月—2020年1月安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就医的原发性PD患者共59例，其中男性30例，女性29例。纳入标准：①患者符合2015年MDS发布的原发性帕金森病临床诊断标准；②无痴呆。排除标准：①继发性PD或PD叠加综合征；②存在痴呆，简易精神状态量表(mini mental state examination， MMSE)评分低于正常下限者(文盲17分、小学20 分、中学22分、大学23分)为痴呆；③患心、肝、肾等严重躯体疾病，或患其他神经系统疾病影响吞咽功能者；④有口腔黏膜或牙周疾病、腮腺或下颌下腺疾病；⑤应用抗胆碱药物及其他影响唾液分泌的药物。

1.2 方法

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研究分组 根据统一帕金森评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS)第二部分第6项(UPDRS II-6)诊断流涎，0分判定为非流涎患者，1～4分判定为流涎患者。……