缺血性卒中患者颈动脉硬化斑块稳定性与血清PAPP-A及预后的相关性

姚 静,叶显俊，汤其强

脑卒中在我国的发病率及病死率居高不下，缺血性脑卒中是最常见的类型，而缺血性脑卒中的发生常取决于粥样硬化斑块的稳定性。妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated protein-a, PAPP-A)最早用于妊娠的早期筛查，近年来研究表明PAPP-A以多种途径参与动脉粥样硬化斑块的去稳定化和破裂，目前已被建议作为识别冠状动脉不稳定斑块的标志物，但对于颈动脉斑块的研究尚少。该研究主要分析缺血性脑卒中患者新型血清标志物PAPP-A水平与颈动脉斑块不稳定性的关系，并对患者随访1年，通过患者美国国立卫生研究院脑卒中评分(National Insititutes of Health stroke scale，NIHSS)及日常生活活动能力评分(activity of daily living scale，ADL)的变化，探讨其对患者预后的评估价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料

选择2017年11月至2019年2月于我院就诊的缺血性脑卒中患者84例，根据颈动脉彩超结果分为稳定斑块组(42例，男女各21例)，年龄38～85(65.17±11.17)岁；不稳定斑块组(42例，男女各21例)，年龄29～84(65.26±11.50)岁。各组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义 (表1)。

1.2 纳入及排除标准

缺血性脑卒中患者均经头颅CT/MRI确诊，符合《中国脑血管疾病分类2015》的诊断标准。排除以下标准：① 出血性脑卒中；② 有明确栓子来源的脑栓塞，包括感染性心内膜炎、心房纤颤、空气、脂肪及癌细胞栓塞等；③ 合并有急性冠脉综合征或周围血管性疾病；④ 3个月内受到严重创伤和经历大型手术；⑤ 合并有恶性肿瘤、严重感染、自身免疫性疾病；⑥ 合并有严重的心、肝、肾、血液系统疾病；⑦ 妊娠及服用雌激素等。

1.3 检测方法

抽取84例患者清晨空腹静脉血3 ml，保存于非抗凝管内，血液标本在采集后4 h内3 000 r/min离心10 min，收集上清液，置于-80 ℃冰箱保存。……