CTC影像学特征在预判不完全结肠镜检中的价值

张 波，王 侠，许兴园，吴兴旺

全球结肠直肠癌发病率逐年上升，结肠镜检在结肠癌的筛查起到重要的作用，但结肠镜检查中有10%～20%是不完全的检查即结肠镜未到达回盲部，对具有恶变可能的息肉的漏诊会增加患结直肠癌风险。CT结肠虚拟内镜(computed tomographic colonography, CTC)是不完全结肠镜检后重要补充或替代的方法。美国癌症协会推荐50岁以上人群每5年做1次CTC。国内文献也表明CTC联合结肠镜筛查能降低其病死率。

在CTC上发现病变时就会进行结肠镜检查，临床医生对于可能会出现不完全结肠镜检的的患者将采取有关策略来提高镜检的成功率。不完全结肠镜检发生的风险，包括一些临床因素，主要是CTC的影像学特征因素如不同节段的结肠长度及总长度、曲折度、结肠直径、结肠憩室。该研究旨在通过CTC发现更多与不完全结肠镜检有关的影像学特征，并评估其特征在预判不完全结肠镜检中的价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料

检索安徽医科大学第一附属医院电子病例系统，于2016年12月—2019年12月做过CTC检查的患者有203例，并通过以下排除标准筛选病例：① 没有做过结肠内镜检查；② 非高年资医师执行结肠内镜检查；③ CTC图像质量差，包括结肠充气差、肠道准备欠佳(有较多液体或者粪便残留)；④ 有肠道手术史。有71例患者纳入本回顾性研究，根据结肠内镜检查结果分为两组：完全组30例(结肠镜到达回盲部)，不完全组41例(结肠镜未到达回盲部)。

1.2 检查方法

肠道准备：用聚乙二醇作为肠道清洗剂，CTC检查前1天晚上服用1 L，CTC检查当天检查前5 h服用2 L。……