半规管阻塞术与内淋巴囊减压术治疗中晚期梅尼埃病的远期疗效

王辉兵 孙悍军 李健 孙勍 陈元星 高云 戴静 单希征

中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部，解放军总医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心（北京100039）

梅尼埃病（Meniere’s disease,MD）的主要症状是反复发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳闷胀感。大部分MD患者保守治疗的效果较好，但仍有少部分保守治疗效果较差，眩晕发作频繁、症状严重、持久不愈、影响工作和生活，称为难治性MD。手术是难治性MD治疗的重要部分，可较好控制眩晕发作，提高患者生活质量[1]。内淋巴囊减压术（endo‐lymphatic sac decompression,ESD）是MD功能保留性手术的代表，有较高的眩晕控制率，可保护残余听力[2]。而半规管阻塞术（semicircular canal occlu‐sion,SCO）是近年治疗MD的一种较新术式，眩晕控制率高，但有听力下降风险及出现平衡障碍的可能[3,4]。ESD和SCO治疗MD各有优点和不足，本研究回顾性分析在我科住院的53例行SCO和76例行ESD的中晚期MD患者的临床资料，比较两种术式对MD患者眩晕、听力、耳鸣、耳闷四大症状的远期疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2015年1月至2017年7月在我科行SCO或ESD的MD患者157例，参照梅尼埃病诊断和治疗指南[5]，所有病例符合临床诊断标准，选择三期或四期的单侧MD患者；经规范保守治疗6个月以上，眩晕仍频繁发作，明显影响生活；术前检查伴有中耳或其它内耳疾病、合并其它周围性眩晕病、中枢性眩晕病、双侧MD均除外；内淋巴囊手术复发后再行SCO、内耳手术史除外。总结129例资料完整的病例，其中ESD组76例，男48例，女28例；年龄17～ 72岁，平均（53.78±11.58）岁；病程1～ 32年，平均（9.24±7.60）年；……