梅尼埃病合并良性阵发性位置性眩晕的视频头脉冲测试特征

王晋超唐亮章如新杨丽*

1复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科（上海200040)

2新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉-头颈外科(乌鲁木齐830000)

良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal posi‐tional vertigo,BPPV)是临床上最常见的周围性眩晕。BPPV的病理生理是耳石自椭圆囊囊斑脱落，在半规管内可随内淋巴液移动，且对重力敏感[1]。不明原因的BPPV，称为特发性BPPV，而继发性BPPV往往继发于其他可使耳石脱落但不完全破坏半规管功能的内耳疾病。梅尼埃病(Meniere's disease,MD)是另一种常见的前庭疾病，其基本病理生理特征是膜迷路积水，常为继发性BPPV的病因[2-4]，且BPPV可发生在MD的任何阶段。梅尼埃病合并良性阵发性位置性眩晕(BPPV-MD)的临床特征，与特发性BPPV有别。

视频头脉冲试验(Video head-impulse test,v-HIT)是一种符合生理特征、快速诊断的前庭功能检测方法，通过计算眼速与头脉冲速度之比来研究高频时的前庭眼反射(Vestibulo-Ocular Reflex,VOR)，并对其量化，为冷热试验提供补充信息。vHIT的快速诊断和高准确性不仅有助于某些疾病眩晕发作期的诊断[5]，而且在非急诊情况下也有着重要的作用[6]。本研究旨在应用vHIT来评价BPPV-MD患者眩晕发作间期各半规管的功能状态，并探讨其可能的病理生理学机制。

1 材料与方法

回顾性分析2016年1月至2019年4月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的54例BPPV患者和19例明确的单侧MD患者。在BPPV患者中，15例既往明确诊断MD的患者归为BPPV-MD组，其余39例不明原因的、无其他内耳疾病的患者归为BPPV组；将19例单侧MD患者设为MD组。MD和BPPV的诊断基于2015年Bárány学会制定的诊断指南[7,8]。根据纯音听阈检测中0.5kHz，1kHz和2kHz三个频率的平均阈值(PTA)对BPPV-MD组和MD组患者进行分级：I期，PTA≤25 dB；……