机器人胸外科日间手术临床实践专家共识

国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅），“机器人胸外科日间手术临床实践专家共识”编写组

一般认为，日间手术（day surgery）的定义为在24 h内完成患者入院、手术和出院的诊疗模式，但排除在医院进行的门诊手术[1]。日间手术诊疗模式的优势在于：优化医疗资源配制、缩短住院等待时间、减少患者平均住院时间及医疗费用、降低医院获得性感染风险并加快患者术后康复。经过多年的探索与发展，日间手术的诊疗模式已在全球范围内得到了验证与认可。

近二十年，手术后快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）相关技术与概念发展迅猛，国内医院的外科学科也开始尝试日间手术实践。目前，普通外科、关节外科、颌面外科及小儿外科等多个学科已经总结了较为成熟的日间手术经验[2-5]。但胸外科手术由于病情复杂程度高、手术范围大、术后需常规放置胸腔引流管、术后并发症严重等原因，在日间手术方向上的探索还处于初步阶段。车国卫教授团队的相关研究初步探索了胸外科日间手术模式的可行性与安全性[6-7]，但针对胸外科日间手术的整体诊疗流程、术前术中要点、拔管出院标准及护理注意事项，国内目前尚无系统性的论述与共识[8]。近年来，机器人辅助胸腔镜手术（robotic-assisted thoracic surgery,RATS） 在胸外科逐渐得到了广泛应用。RATS 较擅长解剖狭窄部位的病变，可以开展更复杂的手术，譬如支气管袖状切除或局部晚期手术，使胸部疾病患者的手术获益最大化[9]。RATS 以其手术时间短、创伤小、操作精准以及安全性高等特点，可能成为胸部日间手术的下一个突破口。……