多元化考核评价体系在医学教育中的实践与探索
——以病理学课程为例

王明娟 毕红东 严 鹏 薛 晶 严小丽 肖丽君

（承德医学院基础医学院 河北·承德 067000）

随着经济和科学技术的发展及民众对健康的需求发生转变，医学教育的人才培养目标也发生改变，由单一注重学生对医学专业知识及医疗技能的掌握转变为在培养医学生医学专业能力的基础上，要多元化的培养医学生的思维判断能力、沟通协调能力、医学研究能力、终身学习能力等。课程考核是教学工作中检查教学效果、改进教学工作、保证教学质量、督促教育目标实现的重要手段，是教学过程中的重要环节，合理有效的课程考核体系可对学生发挥正向激励作用，进而促进高校人才培养目标的实现。笔者在病理学教学过程中进行多元化考核方式的实践与探索，以期建立一种更注重学生综合素质培养的考核体系。

1 《病理学》课程考核现状

目前，《病理学》传统的考核方式中平时成绩占比低，再加上教学过程中由于学生数量较多难于组织形成性评价使平时成绩的评定没有统一的标准，学生的平时成绩一般都是接近于满分，实际上学生成绩的高低仅仅由期末考试成绩决定。而期末考试试题的内容侧重于对记忆性知识点的考察，而对学生思维和创新能力考察的题型偏少，并且为兼顾大多数学生，期末试卷试题的难度偏低，以上特点使部分学生养成期末突击学习的现象，虽然可以通过这种方式通过考试，但是这部分学生却未能真正的理解和掌握专业知识的内涵，更不能将所学知识灵活的运用于临床实践中，所以期末考试成绩不能真正代表学生的综合能力。因此教师通过成绩分析获得的数据，也不能全面的反馈教学效果，进而科学的指导教学。

2 多元化考核在《病理学》教学中的实践与探索

多元化考核是一种全过程、多手段的评价方式，强调的是学生学习过程中的评价，可以通过学生出勤、课堂表现、阶段性测试、专业论文写作、课程作业、案例分析和期末考试等多种方式进行考核，此种评价方式可提高学生的学习积极性和主动性，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，进而达到多元化的培养医学生的思维判断能力、沟通协调能力、研究能力、终身学习能力的目标。笔者在《病理学》教学过程中积极进行多元化考核评价体系的实践与探索，以期建立可以促进高校人才培养目标实现的考核评价体系。

2.1 实施过程

《病理学》教学中实施多元化考核评价体系，具体的考核方法及每项占总成绩的比例如下：考勤占5%、随堂提问占5%、绘制思维导图占10%、课后自测占10%、实验绘图占10%、实验考试占10%（大体标本考试和镜下切片考试各占5%）、期末考试占50%。见图1。

图1

（1）考勤占5%：采取随机点名的方式进行，出现无故缺课、迟到或早退现象的学生无考勤成绩。考勤主要是为了改进学生的学习态度，培养学生较强的时间观念。

（2）随堂提问占5%：授课过程中确保每名学生均有一次被提问的机会，教师根据学生回答问题的情况作出评分。随堂提问是为了提高学生在课堂上的有效注意力，进而提高课堂学习效率。

（3）绘制思维导图占10%：教学过程中，教师选取2-3章教学内容布置思维导图作业。学生提交思维导图作业后，教师在学生群里发布评分标准，学生之间进行互评，评分人给出成绩并签名，学生将评分后的思维导图作业再次提交，教师认真审查每个学生的得分情况，若有评分不得当的情况，则要求相应同学重新进行评分。取每个学生的思维导图平均成绩为其思维导图成绩。绘制思维导图并进行同学之间互评的目的是加强学生之间的交流，并且在此过程中可以促进所学知识的内化吸收。

（4）课后自测占10%：以章节为单位进行课后自测，自测的形式是教师将自测题通过雨课堂发布给学生，测试的题型一般是单选和多选，题目数量为20道，设置答题时间为20min,并设置题目和选项顺序随机，防止作弊。取每个学生的课后自测平均成绩为其课后自测成绩。以章节为单位进行课后自测的目的是培养学生及时复习的学习习惯，进而将所学知识掌握的更加扎实。

（5）实验绘图占10%：根据教学大纲要求，在实验课上布置绘图作业，要求课上完成并提交作业，教师进行评分。取每个学生的实验绘图平均成绩为其实验绘图成绩。

（6）实验考试占10%：其中大体标本考试占5%和镜下切片考试占5%，平均四次实验课进行一次实验考试。大体标本考试的考试形式为多媒体考试，教师将大体图片以PPT的形式播放，每张幻灯片放映20s。镜下切片考试时教师发给每名学生3张切片，学生自己操作显微镜镜下读片并写出答案。取每位学生实验考试的平均成绩作为其实验考试成绩。

实验绘图和实验考试可以使学生更加注重实验课的学习，将理论课学习与实验课学习紧密联系起来，有利于知识的内化吸收，同时学生实验课上动手动脑，达到提升学生的空间思维能力和观察能力的目的。

（7）期末考试占50%：期末考试在学校考试周进行，以闭卷的形式，题型一般包括单选题、多选题、名词解释题、简答题、论述题等类型。教师进行评分得出学生期末考试的成绩。

2.2 多元化考核在教学过程中的意义

2.2.1 多元化考核评价是一种强调学习过程的评价

传统的考核模式下，学生的最终成绩由期末成绩决定，在这种考核模式下学生期末突击的现象屡见不鲜，突击学习导致学生对知识的掌握不扎实，更不能将所学知识灵活的应用于临床实践中。多元化考核评价是一种强调学生学习过程的评价，是一种与教学过程相结合的评价。随堂提问、绘制思维导图、课后自测、实验绘图、实验考试均是在教学过程中对学生的学习情况进行的评价，这种评价可及时反馈教学和学习中存在的问题。对于教师可以积极反思自己教学中的得失，在教学中及时改进，以寻求更佳的教学计划和教学方法，最终达到教学相长的效果。对于学生可以对学习过程进行积极反思，及时解决学习中的疑惑，促进学习兴趣的提升，为下一阶段的学习打下良好的基础。

2.2.2 多元化考核评价是一种更注重学生综合素质培养的评价

传统的课程考核评价模式主要考查学生对基本知识的记忆，而忽略了对学生综合能力的考查，可见此种考核模式已远不能满足新的人才培养目标要求。多元化考核评价是一种更注重学生综合素质培养的评价，在多元化考核评价实施过程中，学生积极参与学习过程，积极完成作业、广泛查阅相关资料、认真思考，学生自主学习能力、思维能力可以得到显著提高。严格考勤使学生形成比较强的时间观念，为以后的学习和工作打下良好的基础。随堂提问和课后自测在考查学生对知识的记忆程度的同时促进学生养成边学边复习的良好的学习习惯，提高学习效率。思维导图的绘制和互评有利于学生将所学知识进行内化吸收，促进学生之间相互沟通、交流，提升学生学习能动性和创造性，提升学习素养。实验绘图和实验考试是对学生基本技能的考察，通过学生实验课上动手动脑，达到提升学生的空间思维能力和观察能力的目的。

3 小结

多元化考试方式是一种以学生为主体，教师为主导的教学方式。多元化考核方式强化了教学过程中的评价，对教学起到了积极促进作用，真正做到了教学相长。但与传统的考试方式相比，多元化考核模式在教学过程中的实施对教师和学生提出了更高的要求，对教师而言：（1）需要花费更多的时间审阅学生的作业，并将存在问题及时进行反馈和沟通；（2）需要不断突破教材，充实新知识，以广博的知识对学生进行指导。对学生而言，学习节奏更加紧凑，学习压力随之增加。相信在师生的共同努力下，多元化考核必定成为促进高校人才培养目标实现的有效途径。