腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量的影响

俞钱峰，王正峰

腹横肌平面（TAP）阻滞是一种临床常用的神经阻滞技术，常应用于腹部手术患者，可以发挥很好的术后镇痛效果，不仅能大大减少阿片类药物的用量，而且能减少手术患者相关炎性因子的释放，增加外科手术的安全性与有效性，从而提高患者整体满意度[1-2]。患者术后睡眠质量的高低，可直接影响术后康复进程[3]。本研究拟观察TAP阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020 年12 月至2021 年3 月宁波大学附属人民医院收治的行妇科腹腔镜手术患者60例，筛选标准：年龄18～65 岁，ASA 分级≤Ⅱ级，手术时间≤4 h。排除标准：患者不能理解研究流程或拒绝参加者、重要器官功能严重受损者、有神经阻滞穿刺禁忌证者。退出标准：患者不能配合完成量表评估及发生严重不良事件等。

采用随机数字表法将入选的妇科患者分为观察组及对照组，各30例。术前对患者进行麻醉访视，并签署知情同意书。

1.2 麻醉方法 所有纳入患者均行全凭静脉全身麻醉，术前常规禁饮食，开放外周静脉通路，常规监测心率（HR）、血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）及呼末二氧化碳分压（PaCO2）。全身麻醉诱导：咪达唑仑0.02～0.05 mg/kg，丙泊酚1.0～2.0 mg/kg，顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，芬太尼3～5 g/kg，阿托品0.5mg；术中麻醉持续维持：丙泊酚4～8 mg·kg－1·h－1，右美托咪定1 g/kg，10min后改为0.4 g·kg－1·h－1，按需阶段静脉输注芬太尼、顺式阿曲库铵，手术缝合皮肤结束前5 min 停止输注静脉麻醉药。

观察组：全身麻醉完成后，采用腋中线入路法行TAP 阻滞，患者取仰卧位，暴露腹部……