超声造影在贴近胸壁周围型肺肿瘤穿刺活检术中的应用价值

方晔，钟海，郝龙

周围型肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，不同病理分型在治疗方式上存在较大差异，及早识别肿瘤病理分型可以指导临床用药[1]。影像引导的经皮肺肿物穿刺活检包括超声引导及CT 引导穿刺活检，是诊断肺肿物的主要途径，不仅弥补了影像学诊断的不足，而且避免了手术诊断的创伤[2]。超声造影可显示病灶内微血管灌注特点，可鉴别肺肿瘤组织及坏死组织，实时观察穿刺路径，用于指导周围型肺肿物诊断[3]。本研究探讨超声造影对经皮贴近胸壁周围型肺肿物穿刺活检的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月至2020 月7 月来宁波市鄞州第二医院就诊的贴近胸壁周围型肺肿物患者115例，均符合：（1）经CT 或者MR 检查诊断为周围型肺肿物，且明确病理分型；（2）经评估有穿刺路径；（3）既往无肝功能异常及严重心血管系统疾病病史；（4）不存在局部麻醉禁忌证，可耐受超声或CT 引导下的介入穿刺治疗；（5）患者在充分知情的情况下，签署知情同意书。根据穿刺引导方式不同分为两组，其中超声造影引导下穿刺活检患者60例设为实验组，CT 引导下的穿刺活检55例设为对照组。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 仪器 超声仪器为twice（意大利百胜）彩色多普勒超声仪，使用凸阵探头，频率3.0～5.0 MHz。CT 为GE Optima（美国）64 排螺旋CT，管电压120kV，自动管电流，探测器准直：64 mm×0.625 mm。超声对比剂采用SonoVue（意大利BRACCO 公司），穿刺针为德迈特半自动活检针，常规选用16 G穿刺针以保证穿刺标本量，小病灶选用18G 穿刺针。……