NLR、PLR评估儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症预后的价值

白新凤 徐梅先 郭芳 康磊 张会芬 程彩云

铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)是一种可移动的革兰阴性杆菌，在水、土壤、植物和动物，包括人类等环境Pseudomonas aeruginosa; sepsis; risk factors; children中几乎无处不在[1]。它是一种典型的生物膜形成生物[2]。PA具有多重的抗生物抗性，因此PA感染很难治疗[3]。脓毒症是一种免疫反应失调的疾病，尽管全球儿童死亡率下降，脓毒症仍然是临床中的主要问题和死亡的主要原因[4]。社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症(community-acquired Pseudomonas aeruginosa sepsis,CAPS)在既往健康的儿童中少见，死亡率极高[5，6]。因此及早识别CAPS死亡高危患儿可有效改善预后、降低病死率。用于评估脓毒症预后的生物标志物众多，然而多数标志物检测手段繁琐、耗时且价格昂贵，难以协助临床医生快速早期识别死亡高危人群。近年来，有学者研究发现血常规检查的全血细胞计数参数可用于评估感染性疾病的预后，其中中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)两种血细胞亚型比值被报道是有效的全身炎症标志物[7-9]，NLR和PLR是许多感染性疾病较差预后的独立预测因子[10，11]，且该检查方便快捷、价格低廉。然而，将这些标记物用来评估CAPS患儿预后的研究非常有限，本研究的目的是评估NLR和PLR作为CAPS患儿死亡预测因子的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性研究方法，收集我院重症医学科(PICU)收治的79例CAPS患儿作为研究对象，入组标准：79例患儿均符合Sepsis3.0诊断标准，既往体健，近2周无住院史，入院24 h内同时取2个不同部位的血标本行血培养检查，结果双份血培养均提示铜绿假单胞菌生长。……