进展性缺血性脑卒中患者血糖、C-反应蛋白变化特点及与预后的相关性

陈欣 马赟英 尹少华 赵雪丽 刘险峰

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是临床常见的由于脑动脉闭塞缺血导致的相应脑组织缺血缺氧坏死，并伴随神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞等损伤，是最常见的脑卒中类型，患者多就诊于急诊神经内科，好发于中老年人群，尤其是患有高血糖、高血脂、高血压等疾病人群，发病率较高，至2017年，中国AIS患病率已高达1 981/10万[1]。研究指出，高达43%的AIS患者发病后6 h～1周神经功能缺损会进行性加重或经治疗病情无好转反而加重，常以颈内动脉和大脑中动脉闭塞为主，称其为进展性缺血性脑卒中(progressive ischemicstroke，PIS)[2]。且有研究显示，由于PIS常伴有脑组织、神经功能损害加重，其致残率、致死率高，致残率高达80%，致死率高达70%，还可反复发作[3]。临床上，AIS常表现为突发眩晕、复视、肢体麻木等，PIS则表现为该类症状加重，可出现偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍、意识障碍甚至生命危险，严重影响患者的生活质量[4]。目前，PIS的治疗极为棘手，以抗凝、溶栓最为常见，疗效并不显著。因此，PIS的早期有效诊断，对阻碍疾病进一步发展，减轻脑损伤，降低PIS致残致死率具有重要意义。以往，临床常应用脑血管造影、CT/MRI等技术以早期发现并阻止PIS进展，但其滞后性较高[5]。因此，临床致力于寻求早期阻止PIS进展以提高其预后的新方向。研究指出，PIS的发病原因包括血管因素和非血管因素，其由二者共同作用所致，血管因素中以动脉粥样硬化为主，可致患者管腔狭窄、斑块破裂，可控性较低，而非血管因素如高血糖、高血脂、精神因素属于短期可控因素[6]。……