患者参与式饮食干预对老年肺癌化疗患者营养状态和疲乏的改善效果

董琪 李金花 丁清清

肺癌5年生存率仅为15%～40%[1]。对于老年患者这一特殊群体，因合并症多，多数患者因无法耐受手术而选择化疗作为首选治疗方法[2]。尽管化疗延长了患者生存时间，但是化疗药物会引起恶心呕吐、食欲减退等消化道症状，导致患者在化疗期间出现营养不良，有些患者甚至因严重营养不良而被迫终止化疗[3]。癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)是一种与癌症治疗相关的主观症状，不同于普通疲乏，CRF症状更严重，并且在休息状态下也很难缓解，严重影响患者生活质量和治疗信心[4]。研究表明，化疗期间营养状态与CRF高度相关，有效的营养支持能降低患者CRF程度[5]。目前临床上对肺癌化疗患者的营养支持主要以饮食指导为主，未充分考虑患者的依从性，部分患者难以严格遵守医护人员制定的饮食计划。患者参与式饮食干预(patient participation-based dietary intervention,PPDI)是Kim等[6]提出的一种饮食指导方案，其核心是鼓励患者参与，与患者建立合作伙伴关系。研究证实，PPDI能明显改善恶性肿瘤患者营养状况和生活质量[7]。但是国内外存在医疗环境、就医文化等方面的差异，该方法是否适用于中国患者仍需要验证。为此，本研究对老年肺癌患者化疗期间实施基于PPDI的护理干预，观察对患者营养状况和CRF的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月在我院住院化疗的非小细胞肺癌患者90例，随机分为试验组和对照组，每组45例。试验组1例失访，1例死亡；对照组1例失访，1例中断治疗；最终试验组43例，对照组43例。试验组：男29例，女14例；……