侧卧位DAA入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折学习曲线

才智 刘亮 马峰 黄海 祖述春 孙利峰 刘星明

股骨颈骨折是造成老年患者死亡和残疾的重要原因之一，因此老年股骨颈骨折已成为世界关注的公共卫生问题[1,2]。全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)术后患者可早期功能锻炼，减少长期卧床等并发症，已成为治疗老年股骨颈骨折患者的主要方法[3]。THA的手术入路不尽相同，一些学者认为手术入路可影响髋关节假体的脱位率[4]。直接前入路(direct anterior approach，DAA)因手术创伤小、术后活动限制少、术后恢复快等优势，受到越来越多的学者青睐。但是选择DAA入路行THA存在一定的争议如手术操作时间长、学习曲线艰辛等，可增加术后并发症如伤口感染、深静脉血栓等的发生[5]。本研究对采用侧卧位DAA入路行THA治疗的60例股骨颈骨折患者的临床资料进行研究，通过分析手术时间、切口长度、出血量、住院天数、髋臼假体安放角度、并发症等相关内容，评估侧卧位DAA入路THA治疗股骨颈骨折学习曲线的可行性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月至2019年7月在我院行侧卧位DAA入路THA治疗的单侧股骨颈骨折患者60例为研究对象，其中男26例，女34例；年龄64～76岁，平均年龄(67.31±4.46)岁；左侧31例，右侧29例；体重指数(BMI)21.32～26.77 kg/m2，平均(23.15±2.87)kg/m2；Carden分型：GardenⅡ型11例，GardenⅢ型27例，GardenⅣ型22例。按就诊顺序前30例患者分为A组，后30例患者分为B组，2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 术前2组患者一般资料比较 n=30

1.2 排除标准 (1)严重骨质疏松；(2)拒绝选择DAA入路行THA治疗股骨颈骨折患者；(3)股骨颈骨折合并髋关节发育不良或股骨头缺血性坏死；(……