我院体检中心95例普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP现况调查分析

河南医学高等专科学校附属医院（451191）苏凤淼

乙肝多因乙肝病毒（HBV）所引发的肝脏炎性病变，可感染其他器官，威胁患者生命安全。相关研究表明，我国作为乙肝高发区，国内慢性乙肝感染者约9000万人左右，每年约30万人死于HBV相关感染性疾病[1]。目前因无特异性治疗乙肝手段，接种疫苗为防控乙肝最有效途径，接种后虽能获取有效免疫应答，但免疫记忆细胞具有一定寿命，若接种后长期未感染或未再次接种，可造成乙肝抗原免疫细胞消失，进而增加感染风险。但多数群众对乙肝及再次接种相关知识了解较少，导致认为接种后即可。另有相关研究表明，我国乙肝综合防控措施虽取得良好成效，但不同人群乙肝感染率仍存在差异[2]。因此，为普及乙肝知识，提高群众防治意识，本研究探讨2019年1月-2021年1月我院体检中心95例普通体检人群乙肝疫苗再次接种知识、信念、行为（KAP）评分的影响因素，为临床提供科学参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于我院体检中心普通体检人群95例（2019年1月-2021年1月）作为研究对象，其中男64例，女31例；年龄18-53岁，平均（35.34±5.08）岁。纳入标准：调查对象年龄≥18岁；无精神疾病；生活可自理。排除标准：无法填写调查问卷；认知、沟通、阅读能力障碍。

1.2 方法 ①调查方式：收集患者一般资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、周围长期生活人中存在HBsAg阳性。由我院调查小组成员向普通体检群众说明此次调查原因、目的、意义等，征得其同意后发放问卷进行填写，填写时若存在歧义问题，及时询问小组成员，问卷答毕，由小组成员查看问卷填写情况，若发现多填、漏填等情况，则及时告知护理人员，予以更改。本次问卷调查共发放95份问卷，有效回收95份，问卷有效回收率100%。②调查工具：调查小组成员通过查阅知网、万方等相关学术网站、近年宣教政策等制定乙肝疫苗再次接种KAP评分量表，包括再次接种乙肝疫苗知识（6个条目）、再次接种乙肝疫苗态度（8个条目）、再次接种乙肝疫苗行为（7个条目），每个条目0-5分，总分0-105分，分值越高，KAP水平越高。

1.3 观察指标 ①KAP评分。②普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP评分单因素分析。③普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP评分多元线性回归分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验对比，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验，多元线性回归系数分析变量间关系，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 KAP评分 本组95例普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP评分为（63.28±6.28）分。

2.2 单因素分析 不同性别的普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP评分比较，差异不显著（P＞0.05）；不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、周围长期生活人中存在HBsAg阳性的普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP评分比较，存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 单因素分析

2.3 赋值 以KAP评分为因变量，以年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、周围长期生活人中存在HBsAg阳性为自变量进行赋值，具体见表2。

表2 赋值

2.4 多元线性回归分析 年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、周围长期生活人中存在HBsAg阳性均为普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP评分的影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 多元线性回归分析

3 讨论

HBV作为抵抗力较强嗜肝病毒，部分患者感染后无任何症状，但仍具一定感染性。近年我国虽不断完善乙肝相关防控措施，且小儿乙肝疫苗接种率有所提升，但由于乙肝抗体可伴随年龄增长而减弱，甚至消失[3]。因此，提高成人乙肝疫苗再次接种率，对降低乙肝感染率、提升人群健康具有重要意义。

本研究结果得出，年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、周围长期生活人中存在HBsAg阳性均为普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP评分的影响因素（P＜0.05）。我国自1992年开始推行乙肝疫苗管理，部分体检群众因超出范围，造成乙肝接种相关知识掌握欠佳，加之年龄越大群众对自身健康专注度较低，导致主动再次接种疫苗认知不足；未婚但有恋人群众发生性行为频次较单身人群高，对保护自身安全等行为，自主性更高，相关了解更多，但已婚人群除上述原因外，KAP水平高可能与优生优育亦密切相关；农民、工人相较于企业员工文化程度较低，无法正确认知乙肝对自身健康及生命危害程度，加之对相关社会宣传关注度较低、无定期体检习惯等，导致KAP水平较低；城镇居民因交通、医疗、经济收入等方面均高于农村居民，且了解乙肝危害、再次接种途径较多，KAP水平较高；周围长期生活人中存在HBsAg阳性者较正常群众，日常注意事项更多，对相关防治工作了解度更多，对再次接种行为积极性更高，KAP水平更高[4]。

针对上述影响因素，临床可制定相应干预措施，如：①通过于社区、体检中心大厅张贴海报等形式进行乙肝再次接种宣传，重点可列举仅接种1次可致后果等，同时向体检人员行健康宣教，增加群众乙肝疫苗知识掌握度；②设置热线电话与咨询台，可通过解答群众相关疑问，提高再次接种疫苗知识掌握程度，并于咨询台放置本院自制乙肝疫苗再次接种知识手册，便于咨询群众阅读及携带；③重点宣传婚前、孕前阶段，促使相关群众了解乙肝防治措施及再次接种乙肝疫苗重要性，为有意愿再次接种人群提供方便、及时接种服务[5]。

综上所述，年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、周围长期生活人中存在HBsAg阳性均为普通体检人群乙肝疫苗再次接种KAP评分的影响因素，临床应根据上述影响因素制定针对性干预措施，以提高群众KAP水平，提高疫苗再次接种意识。