桃红四物汤辅助治疗冠心病患者的疗效及心电图变化分析

河南省南阳市第三人民医院（473000）李静波 刘鑫

冠心病（coronary heart disease，CHD）是常见的心脏疾病，因冠状动脉血流减少，造成心肌缺氧、缺血甚至坏死，最终引发CHD。近年来我国人口老龄化日益加重，CHD患病人数逐渐增多，CHD发展终末期心力衰竭的发病率亦逐年增加，增速达200万/年[1]。目前针对CHD的治疗主要包括外科治疗、药物治疗、中医治疗及介入治疗等。近年来研究显示，中药复方在治疗CHD中具有一定优势，临床采用中西药结合疗效可观[2]。本研究选取我院收治的CHD患者97例，分组探究桃红四物汤辅助治疗CHD的疗效及心电图变化，旨在为临床应用提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月-2020年9月收治的CHD患者97例，按照随机数字表法分为观察组（n=49）与对照组（n=48）。观察组中男26例，女23例，平均年龄（56.42±6.03）岁，平均病程（5.82±1.06）年，合并基础病：高血压18例，糖尿病17例；对照组中男25例，女23例，平均年龄（55.31±5.86）岁，平均病程（5.88±1.09）年，合并基础病：高血压19例，糖尿病16例；两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核批准，患者及其家属知情同意本研究治疗过程。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：经确诊为CHD；入组前未接受其他治疗。②排除标准：存在严重心脏疾病；伴有肝肾等器质性病变；存在感染性疾病；对本研究所用药物过敏；伴有免疫性疾病。

1.3 方法 两组均给予常规西药治疗。

1.3.1 对照组 给予抗血小板聚集类药物治疗，阿司匹林100mg/d；氯吡格雷75mg/d，持续治疗2周。

1.3.2 观察组 在对照组用药基础上辅以桃红四物汤，药方组成：当归10g，川芎10g，红花6g，桃仁10g，熟地黄15g，白芍10g。水煎，取200mL药汁，分早晚2次服用，1剂/d，持续治疗2周。

1.4 疗效评定标准 参照中医证候积分制定疗效等级：显著改善：证候积分减少70%以上；有效：证候积分减少30%-69%；无效：证候积分减少低于30%。将显著改善与有效计入总有效。心电图疗效：心电图指标正常，临床症状消失为基本痊愈；心电图接近正常指标，临床症状有效改善为好转；心电图指标不正常，症状加重或无明显改善为无效，将基本痊愈与好转计入总有效。

1.5 观察指标 ①中医证候疗效。②心电图疗效。③血脂指标[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。④心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）]。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候疗效对比 治疗后观察组疗效91.84%（45/49）显著高于对照组的75.00%（36/48）（P＜0.05）。

2.2 两组心电图疗效对比 与对照组72.92%（35/48）相比，治疗后观察组心电图疗效93.88%（46/49）明显较高（P＜0.05）。

2.3 两组血脂指标对比 治疗后，两组血脂指标TC、TG、LDL-C显著下降，HDL-C显著提高，且观察组改善幅度明显大于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组血脂指标对比（±s,mmol/L）

表1 两组血脂指标对比（±s,mmol/L）

时间 组别 例数 TC HDL-C TG LDL-C治疗前 观察组 49 5.98±0.94 1.53±0.38 2.28±0.73 2.24±0.86对照组 48 6.05±1.04 1.48±0.29 2.30±0.67 2.31±0.73 t 0.348 0.727 0.141 0.432 P 0.729 0.469 0.889 0.667治疗后 观察组 49 3.76±0.97 1.93±0.42 1.53±0.78 1.35±0.58对照组 48 4.52±0.88 1.68±0.34 1.98±0.95 1.86±0.62 t 4.020 3.218 2.552 4.185 P＜0.001 0.002 0.012 ＜0.001

2.4 两组心功能指标对比 治疗后，两组心功能指标LVEDD、LVESD明显降低，LVEF显著升高，且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组心功能指标对比(±s)

表2 两组心功能指标对比(±s)

时间 组别 例数 LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm）治疗前 观察组 49 51.87±3.91 55.28±3.38 35.93±2.45对照组 48 52.13±3.95 55.32±3.32 36.27±2.21 t 0.326 0.059 0.717 P 0.745 0.953 0.475治疗后 观察组 49 46.86±4.17 64.13±4.74 29.52±2.54对照组 48 49.84±4.37 60.42±3.84 32.81±2.36 t 3.436 4.231 6.605 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

CHD是常见的冠状动脉性心脏病变，目前临床多采用阿司匹林+氯吡格雷治疗，虽见效快，但药效不够温和，长期使用易产生抗药性，且易反复发作，近年临床逐渐将其研究向中医方向转移。中医学认为CHD主要病机为气虚血瘀，导致肺失宣降、气机郁滞，心脉痹阻，为本虚标实之症，临床治疗应标本兼治，以益气补脾、降浊升清为主，辅以通脉疏络、化瘀活血[3]。桃红四物汤出自《医宗金鉴》，由当归、川芎、红花、熟地、白芍、桃仁组成，主治血瘀之证，是活血化瘀的基本方；方中当归具有活血补气之效；川芎具有止痛祛风、行气活血之用；红花具有散瘀止痛、通经活血之功；熟地具有补血强心、养阴补虚之效；白芍具有止痛柔肝、养血敛阴之功；桃仁具有祛瘀活血之用，桃红四物汤以祛瘀为主，行气养血为辅[4]。现代药理学认为，桃红四物汤可抑制血小板聚集、改善血流循环、抗动脉粥样硬化、调节血管舒缩、调节免疫功能、补充微量元素、扩张血管，具有抗休克、抗过敏、抗炎、降血脂等效用[5]。本研究结果显示，治疗后观察组中医证候疗效、心电图疗效显著高于对照组，血脂、心功能指标改善幅度大于对照组(P＜0.05)，提示治疗CHD给予桃红四物汤辅助可促进患者血脂、心功能指标改善，且安全性较高。

总之，治疗CHD辅以桃红四物汤疗效显著，能够有效改善患者血脂及心功能指标，有利于促进患者康复，具有一定安全性。