中药复方治疗硬皮病的临床疗效及作用机制研究进展

李端 冯志颖 谭仔龙 郭锦晨

【摘 要】 硬皮病目前国内外尚无特效疗法。近年来，中药复方（包括经方、中成药、自拟方）在硬皮病治疗上取得令人满意的临床疗效，其作用机制主要有血管异常、胶原异常和自身免疫异常3种假说，在硬皮病的治疗和研究中发挥越来越重要的作用。

【关键词】 硬皮病;中药复方;临床疗效;机制研究;综述

硬皮病（scleroderma）的临床特点是皮肤和（或）脏器发生进行性纤维化和明显的血管改变[1]。本病在世界各地各种族均有发现，绝大多数病例呈散发性，与季节、地域和社会经济状况无关。相关文献报道，我国患者多集中于30～50岁发病，低于国外45～64岁的发病高峰年龄，与我国大部分研究一致[2-5]。西医学认为，其病因可能与环境、感染、遗传等因素有关[6]，病变机制主要有血管异常、自身免疫异常以及胶原异常3种假说，治疗上使用免疫抑制剂、糖皮质激素、D-青霉胺等[7]，但多见疗效欠佳或不良反应大。硬皮病属中医学“皮痹”“脏腑痹”“皮痹疽”“肌痹”等范畴[8]。中药复方治疗硬皮病具备有效、安全性、双向调节等特点，可减少因长期使用西药导致的抗药性等不良反应[9]，故探讨中药复方治疗硬皮病的临床疗效和作用机制如下。

1 临床疗效

1.1 经 方 经方因其“简便效廉”的特点在硬皮病治疗中被广泛应用，常见的有黄芪桂枝五物汤、阳和汤、当归四逆汤等[10-11]。范永升[12]认为，硬皮病乃肾阳亏虚、肺脾气虚、瘀阻脉络，致使肌肤失于濡养而发生病变，故以黄芪桂枝五物汤为基础方助阳补气，和血通痹，再加白术、地龙、茯苓、川芎等，临床多见患者服药半个月后畏寒怕冷好转，指端皮肤发硬、溃疡等明显趋愈，半年后雷诺症状好转，诸症稳定[13]。……