不同剂量右美托咪定在子痫前期产妇剖宫产中镇静效果的评价

夏丰 张素芹 徐文平 赵艳萍 姚明

子痫前期是严重的妊娠合并症之一，是导致围生期产妇死亡的主要原因[1]。剖宫产终止妊娠是其有效的治疗措施，麻醉方式以椎管内麻醉为主[2]，但它属于局部麻醉，产妇在清醒状态下实施手术易产生焦虑、紧张等负面心理应激反应，影响手术及麻醉实施，对产妇也可造成不良后果。高血压患者围术期应用右美托咪定有利于稳定术中血流动力学指标[3]，但在子痫前期产妇中应用效果的相关报道较少。因此，本研究通过观察不同剂量右美托咪定用于子痫前期产妇剖宫产的镇静效果，探讨适宜剂量，为产科麻醉在药物选择上提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2019年1月至2020年10月单胎妊娠，拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产的子痫前期产妇60例。纳入标准：（1）符合《妇产科学》第9版中子痫前期诊断标准；（2）ASA分级Ⅱ～Ⅲ级；（3）具有剖宫产指征。排除标准：（1）胎盘早剥、前置胎盘等合并症；（2）术前胎儿宫内窘迫者；（3）存在椎管内穿刺禁忌证；（4）术前2周有服用镇静、镇痛药物史；（5）BMI≥35 kg/m2；（6）严重心、肝、肾功能障碍者；（7）语言障碍或无法正常交流者。根据随机数字表法将产妇分为右美托咪定0.4 μg/kg（D1组）、0.6 μg/kg（D2 组）、0.8 μg/kg（D3 组），每组各 20 例。3组产妇的年龄、身高、体重、孕周、输液量、出血量、右美托咪定持续输注总时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准（编号：2019伦-33），所有产妇均签署知情同意书。

表1 3组产妇一般资料的比较

1.2 方法 所有产妇麻醉前禁食8 h、禁饮2 h，入手术室后开放静脉，常规监护收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及心电图（ECG）。……