消毒供应中心对骨科外来器械、植入物全程质量管理的实施与效果分析

赵云云 陈发艳

摘要：目的：研究全程质量管理用于消毒供应中心骨科外来器械与植入物管理的价值。方法：2020年1月-8月本院消毒供应中心未开展全程质量管理期间接收的骨科外来器械和植入物100例为对照组，2020年9月-2021年1月本院消毒供应中心开展全程质量管理期间接收的骨科外来器械和植入物共100例为研究组。对比器械污染率等指标。结果：针对器械性能完好率，研究组99.0%，比对照组89.0%高，P<0.05。针对器械损坏率和器械丢失率，研究组分别是1.0%、0.0%，比对照组7.0%、5.0%低，P<0.05。针对管理质量评分，研究组（96.36±2.57）分，比对照组（90.24±3.18）分高，P<0.05。结论：于消毒供应中心骨科外来器械和植入物管理中用全程质量管理，效果好，且利于管理质量的提升。

关键词：外来器械;消毒供应中心;全程质量管理;植入物

目前，外来器械作为医院非常规设备之一，在诸多疾病的临床诊治中都有着较为广泛的应用[1]。但由于外来器械和植入物的传递过程十分繁琐，无法确保其清洗和消毒灭菌等质量，容易引起医疗纠纷，为此，医院还应加强对这些外来器械进行管理的力度。本文旨在分析全程质量管理用于消毒供应中心骨科外来器械和植入物管理的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-8月本院消毒供应中心未实行全程质量管理期间接收的骨科外来器械和植入物100例为对照组。2020年9月-2021年1月本院消毒供应中心实行全程质量管理期间接收的骨科外来器械和植入物100例为研究组。2组器械包装和大小等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院消毒供应中心从2020年9月开始在完善常规管理措施的基础之上加用了全程质量管理法，内容如下：（1）和器械供应商做好相关协议的签订工作，要求供应商能够提供外来器械和植入物的说明书，并在规定的时间之内将器械送至消毒供应中心。根据手术通知单和外来器械及植入物三联单，由医院器械科、供应室和手术医师签字后接收。供应室护士需和器械上一起对外来器械和植入物进行清点，同时对可拆装的器械进行拆分，然后在清点完毕后做好登记，最后再由双方签字。（2）对于清洗和消毒的外来器械和植入物，需对其进行拆分和拆装，并仔细检查其清洗的质量与器械的性能，若存在质量问题，需立即更换。制作外来器械图谱，严格按照图谱进行打包，避免出现漏包和错包等问题。对于尖锐器械，应用保护套套好。严格按照灭菌操作流程对外来器械和植入物进行灭菌处理。（3）生物、物理和化学监测均合格后，才能对外来器械和植入物进行发放。对于急诊手术所需的植入物，在灭菌过程中需予以快速生物监测，同时完成化学过程挑战测试，待测试合格后才能发放。（4）手术完毕后，及时回收外来器械，并在清洗消毒后交给器械商，同时在双方签字确认后，器械商才能将器械带走。

1.3 评价指标

（1）记录2组器械性能的完好情况，统计器械损坏与丢失例数。

（2）用自制调查标准评估2组管理质量，内容有器械清洗、器械回收和器械消毒灭菌等，总分100，评分越高，管理质量就越好。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 管理效率分析

针对器械性能完好率，研究组99.0%（99/100），对照组89.0%（89/100）。研究组比对照组高，X2=7.2541，P<0.05。

针对器械损坏率，研究组1.0%（1/100），对照组7.0%（7/100）。研究组比对照组低，X2=7.0358，P<0.05。

针对器械丢失率，研究组0.0%（0/100），对照组5.0%（5/100）。研究组比对照组低，X2=6.9984，P<0.05。

2.2 管理质量分析

针对管理质量评分，研究组（96.36±2.57）分，对照组（90.24±3.18）分。研究组比对照组高，t=8.3314，P<0.05。

3 讨论

医院临床诊疗工作中，骨科外来器械和植入物的使用十分常見，但这类器械的价格十分昂贵，同时具有更换快、精密度高和周转快等特点，被广泛周转于不同的医院中，流动性非常强，无法有效保证其消毒灭菌的质量，从而增加了患者和医务人员被感染的风险[2]。为此，医院还应加强对骨科外来器械和植入物进行管理的力度。

全程质量管理乃新兴的管理模式之一，能够从器械商供应外来器械开始，到将外来器械归还至器械商的这一个过程当中，对外来器械进行一个全面的循环管理，以确保外邪器械性能的完好，减少器械丢失等问题的发生，提高器械消毒灭菌质量，从而有助于预防院感等问题发生[3，4]。此研究，在器械性能完好率上，研究组比对照组高，P<0.05;在器械损坏和器械丢失率上，研究组比对照组低，P<0.05;在管理质量上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上，消毒供应中心骨科外来器械和植入物管理用全程质量管理法，效果好，且利于管理质量的提升，建议推广。

参考文献：

[1]郭艳. 消毒供应中心对骨科外来器械、植入物全程质量管理的实施与效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（98）：186-187.

[2]朱璐晔. 对骨科外来器械及植入物实施全程质量管理的效果[J]. 中国乡村医药，2021，28（12）：74-75.

[3]汤乐斌，王小玲. 骨科外来器械及植人物纳入消毒供应中心管理的质量控制分析[J]. 社区医学杂志，2011，09（6）：6-7.

[4]苗萍. 消毒供应中心标准操作程序在骨科外来手术器械清洗质量控制中的应用[J]. 健康必读，2021（16）：253-254.