冠状动脉造影及介入治疗后造影剂肾病危险因素的Meta分析

王晋举 张季萌 佘莉萍

冠状动脉造影术(coronary angiography，CAG)和经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)已经成为冠心病诊断的“金标准”和治疗的重要方法[1-2]。造影剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)是指在无其他替代病因情况下，血管内使用造影剂后3 d内血肌酐水平较基础值升高>25% 或增加0.5 mg/dL[3]。CIN是冠脉造影或介入治疗后患者的主要并发症之一，已经成为医院获得性肾衰竭的第三大病因[4]。在接受冠脉介入治疗的普通人群中，造影剂引起的急性肾损伤发生率低于3%，但在高危人群中的发病率高达40%[5]。目前临床尚缺乏有效的方法完全避免CIN，对已经发生的CIN也无有效对策[6]。因此，预防CIN的发生至关重要，而识别其危险因素是预防CIN的首要环节，护理干预及预防在临床中起到了越来越重要的作用[7]。目前国内外关于CAG或PCI术后患者发生CIN危险因素的结论不一，因此，本研究对冠状动脉造影及介入治疗后发生CIN的危险因素进行Meta分析，明确冠脉介入后患者发生CIN的危险因素，为临床医护工作者早期预防提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

纳入标准：(1)国内外公开发表的探讨CAG或PCI术后患者并发CIN危险因素的前瞻性或回顾性研究；(2)所有研究对象均接受CAG或PCI并使用造影剂；(3)研究对象符合欧洲泌尿生殖放射协会(ESUR)造影剂安全委员会修订的诊断标准[3]；(4)结局指标为是否发生CIN；(5)纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale，NOS)评分[8]>7分。排除标准：(1)重复发表文献；(2)非中文或英文文献；(3)无全文、基本数据不全或无法数据提取的研究；(4)综述类文献；(5)危险因素定义与一般标准或大多数研究标准有明显差异。