ACR-TIRADS与EU-TIRADS分类对甲状腺结节的诊断价值比较

陈夏珊，陈卉品，陈江华

厦门大学附属中山医院超声医学科，福建 厦门 361004；*通信作者 陈江华 2389189000@qq.com

超声检查对甲状腺结节的诊断有独特优势，随着高频超声的广泛运用，甲状腺结节的检出率可高达68%[1]，对甲状腺结节的风险评估将影响临床选择不同的处理方式[2]。为了提高诊断准确性，临床采用甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TIRADS）。2017版美国放射学会（American college of radiology，ACR）TIRADS已在国内广泛采用，而2017年欧洲甲状腺协会提出了欧洲甲状腺影像报告与数据系统（European thyroid imaging reporting and data system，EU-TIRADS），两者均对甲状腺结节的风险分级进行了详细阐述及规范，且提出了明确的细针穿刺细胞学（fine-needle aspiration，FNA）指征，本研究拟比较两种指南对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能及其FNA指征的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年5—12月于厦门大学附属中山医院普通外科就诊，发现甲状腺结节并行FNA或手术治疗的582例患者共661个结节，年龄12～86岁，平均（45.9±12.9）岁，结节最大径线0.2～10.1 cm，平均（1.43±1.22）cm，所有病例均由FNA或手术病理明确诊断。剔除FNA病理诊断不明确者（Bethesda Ⅰ或Ⅲ类）。本研究经医院伦理委员会批准[批准号：xmzsyyky伦审第（2021-122）]，并获得患者知情同意。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声仪器 GE LogicE9彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率9～15 MHz；Philips彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率L12-5；Siemens Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，探头频率15L8w。

1.2.2 检查方法 由2名具有5年以上超声诊断经验的医师对所有甲状腺结节分别进行ACR-TIRADS及EU-TIRADS分类，意见不一致时商量后达成统一（图1）。

图1 超声行甲状腺结节ACR-TIRADS及EU-TIRADS分类。A.男，47岁，甲状腺左叶下极结节，细胞学考虑甲状腺良性病变（BethesdaⅡ类），ACR-TIRADS 1类，EU-TIRADS 2类；……