数字乳腺断层合成摄影对超声诊断为BI-RADS 4、5类≤30岁有症状女性乳腺良、恶性病变的诊断价值

黄峻琳，林青，崔春晓，苏晓慧，费洁，李丽丽，马锦竹，张敏

青岛大学附属医院乳腺影像科，山东 青岛 266100；*通信作者 林青 linqing9180@126.com

数字乳腺断层合成摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）能对乳腺进行薄层扫描，减少数字乳腺X线摄影（digital mammography，DM）对重叠乳腺组织的掩盖效应，从而更好地显示病变特征，提高病变检出的敏感度[1-2]。亚洲国家女性的乳腺腺体致密，尤其是年轻女性，而致密的乳腺会增加患乳腺癌的风险[2-3]。目前，对年轻女性使用乳腺X线摄影的研究较少。此外，由于设备的短缺，DBT在中国的临床应用并不广泛。本研究拟探讨DBT对超声诊断为乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system，BIRADS）4、5类病变的≤30岁有症状女性乳腺良、恶性病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2015年12月—2020年8月在青岛大学附属医院就诊的女性患者资料。纳入标准：①年龄≤30岁，有乳腺临床症状（如可触及肿块、乳头病理性溢液等）；②超声检查诊断为BI-RADS 4类或5类；③超声诊断为BI-RADS 4类以下，但有乳头病理性溢液；④均行患侧乳腺DBT、DM检查；⑤经穿刺活检或手术病理证实。排除标准：①有单侧或双侧乳腺癌切除术病史；②有乳腺假体植入术病史。记录患者的年龄、乳腺癌家族史、临床表现。最终纳入716例，年龄20～30岁，中位年龄28岁，其中20～25岁189例，26～30岁527例。本研究经我院伦理委员会批准（QYFYWZLL26498）。所有患者均签署知情同意书。

BI-RADS分类[4]将可疑的恶性病变分为4、5类，且需要活检。由于活检时，不完全或不正确取样可能导致假阴性结果。因此，若活检组织学诊断为良性，则建议进行6个月的影像学随访检查，除外进行手术切除者。……