急救护理在脑出血患者中的应用价值

曾小敏

【摘要】目的：探讨急救护理在脑出血患者中的应用价值。方法：选取2017年1月至2019年12月我院收治的60例脑出血患者，随机分为两组。对照组使用常规脑出血护理，观察组使用急救护理。结果：观察组的脑部再出血、肺部感染、消化道出血、褥疮和尿路感染发生率为3.33%（1/30），明显低于对照组的13.33%（4/30），差异存在统计学意义 （P<0.05）；护理前，两组的上肢FAM 评分、Barthel评分和下肢FAM评分无明显的差异（P>0.05），护理后，两组的上述评分均明显升高（P<0.05），且观察组更高（P<0.05）；护理前，两组的生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能以及躯体功能经比较，未见显著性的异（P>0.05），护理后，两组的上述功能评分明显升高（P<0.05），观察组更高（P<0.05）。结论 急救护理在脑出血患者中作用显著，可推广。

【关键词】急救护理；脑出血；日常生活能力；肢体功能活动功能；生活质量

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0085-02

脑出血属于机体神经系统的多发病及常见病，其是指非外伤性脑实质的血管发生破裂出血，其特点为病死率高、起病急骤及致残率高，易出现并发症[1]。脑出血的发病一般比较突然，起病非常急骤，病情严重的脑出血患者甚至会丧失意识，使其生命受到严重的威胁。常见疾病主要包括脑淀粉样血管病、原发或继发性高血压、动脉瘤、白血病、脑动脉硬化、再生障碍性贫血、颅内血管畸形和特发性血小板减少性紫癜等[2]。脑出血的致死率高达40%～60%，其中大约有40%脑出血患者的死亡发生在脑出血发病后的48 h之内[3]。本研究对急救护理在脑出血患者中的应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月我院收治的60例脑出血患者，随机分为两组。观察组30例，男17例、女13例；年龄43～82岁，平均（63.49±13.72）岁；出血量24～50 mL，平均（39.42±2.65）mL；脑部出血的位置：小脑13例、脑室4例、脑干13例。對照组30例，男18例、女12例；年龄43～82岁，平均（64.16±12.47）岁；出血量24～50 mL，平均（39.87±2.48）mL；脑部出血的位置：小脑14例、脑室4例、脑干12例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组使用常规脑出血护理，严格制动，向家属仔细地询问脑出血患者的病史，保持呼吸道通畅，马上进行吸氧，快速地建立静脉通道，详细地记录脑出血患者的24 h出入水量，遵医嘱采取脱水、降颅压和利尿等对症干预。

观察组使用急救护理，具体护理方法如下：①监测病情：熟练掌握意识障碍的分级标准，通过采取交谈、呼唤、对光反射以及适当痛觉刺激等方法，准确地评估脑出血患者的意识障碍严重程度，而且密切观察脑出血的进展状况，一旦发现患者出现进行性加重，马上报告主管医师，做好各项的抢救准备。对脑出血患者的生命体征进行动态监测，特别需要注意体温升高、持续性高血压以及呼吸不规则等预后不良指征。严密监测脑出血患者的双侧瞳孔是否出现等圆和等大的情况，且观察瞳孔的对光反射情况；②急性期护理：脑出血患者需要绝对卧床休息，特别是在脑出血发病的48 h内，需要抬高头部。采取亚低温治疗仪或者冰块冷敷，以使颅温得到有效的降低，防止发生大脑再出血。将脑出血患者的头部偏向一侧，防止异物和分泌物堵塞气道，意识障碍严重的脑出血患者需要在其口内置入口咽通气管，防止舌后坠以及意外咬伤的发生，必要时给予气管切开术治疗。

1.3观察指标 比较两组的脑部再出血、肺部感染、消化道出血、褥疮和尿路感染发生率；采取日常生活能力（Barthe1）指数和肢体功能活动功能（FAM）评分评估脑出血患者的预后情况；比较两组的生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能以及躯体功能等SF-36评分。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0软件，计量资料以_ x±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用c2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组脑部再出血、肺部感染、消化道出血、褥疮和尿路感染发生率对比 观察组的脑部再出血、肺部感染、消化道出血、褥疮和尿路感染发生率为3.33%（1/30），明显低于对照组的13.33%（4/30），差异存在统计学意义（P<0.05），详表1。

2.2两组上肢FAM评分、Barthel评分和下肢FAM评分对比 护理前，两组的上肢FAM评分、Barthel 评分和下肢FAM评分无明显的差异（P>0.05），护理后，两组上述评分均明显升高（P<0.05），且观察组更高（P<0.05），详见表2。

2.3两组SF-36评分对比 护理前，两组的生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能以及躯体功能经比较，未见显著性的异（P>0.05），护理后，两组的上述功能评分明显升高（P<0.05），观察组更高（P<0.05），详见表3。

3 讨论

脑出血也被称作脑溢血，是非外伤性、原发性脑实质内部血管出现破裂而造成出血，主要见于脑叶（20%～50%）以及基底核区（40%～50%），大多数患者的发病是由于脑内小动脉发生破裂和动脉硬化而导致，主要的发病人群为中老年患者[4-6]。脑出血属于临床上一种常见的危重症疾病，大部分的脑出血患者都会发生肢体偏瘫、精神神经异常和言语功能障碍等不良症状，给患者的心理带来抑郁、恐惧、焦虑及认知紊乱等，这不但增加了家属的经济负担，还降低了患者的生存质量[7-8]。

脑出血患者的黄金治疗时间是在发病后的6 h之内，如果脑出血患者没有得到及时的救治，则会由于颅内压升高形成脑疝或者呕吐物阻塞呼吸道而导致窒息，严重者会引起死亡，因而，急救护理对挽救脑出血患者的生命非常重要。护理人员需要了解意识障碍的分级标准，准确评估脑出血患者的意识障碍严重程度，认真监测脑出血患者的意识、生命体征和瞳孔的改变情况。在发病后的48 h内，脑出血患者要卧床休息，将头部偏向一侧，避免异物和分泌物堵塞脑出血患者的气道，有效降低颅温，告诉脑出血患者禁止用力排便，一旦出现脑疝的先兆症状，需要做好手术准备。本研究表明急救护理能降低脑出血患者的脑部再出血、肺部感染、消化道出血、褥疮和尿路感染发生率。护理后，两组的上肢 FAM评分、Barthel 评分和下肢FAM评分均明显升高（P<0.05），且观察组更高（P<0.05）；表明急救护理能明显改善脑出血患者的日常生活能力、肢体功能活动功能。护理后，两组的生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能以及躯体功能评分明显升高（P<0.05），观察组更高（P<0.05），表明急救護理能明显改善脑出血患者的生活质量。

综上所述，急救护理在脑出血患者中作用显著，可推广。

参考文献

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