精细化管理提升专科医院学科能力的实践与探索

孙丽

[摘 要] 自公立医院改革以来，各级专科医院面临了多重考验。为适应改革，安徽省胸科医院采取了一系列精细化管理措施，运用闭环管理助力学科运营，建立基于DRG的专科运营能力评价考核体系，完善医疗质量管理体系和病历质控体系并跟踪评价，全方位提升学科“医教研”水平等。精细化管理取得初步成效，医院学科能力不断提升。

[关键词] 公立医院改革;精细化管理;专科医院;学科能力

中图分类号： R197.3           文献标识码：A           文章编号：1674-1722（2021）16-0080-03

一、研究背景

安徽省胸科医院始建于1982年，现有开放床位1200张，在职职工1100人，是诊治肺、心、食管、气管、纵隔疾病为主的集医疗、教学、科研为一体的三级专科医院。2019年，三级公立医院综合绩效考核排名較2018年上升15位，位于112家“其他专科手术组”的第44位。

2016年以来，我院单孔胸腔镜手术治疗肺结节的专病诊疗技术日趋成熟，业务量持续增长。肺结节一体化精准诊治技术，带动医学影像科、麻醉科、病理科、放射介入科、肿瘤放疗科、内镜中心、呼吸科等系列学科协同发展。但业务快速增长的同时，管理缺位的问题日益突显[1]。胸外科包括5个科室，高素质的胸外科医师严重不足;手术占比尤其是胸肺部三、四级手术占比科室间差距较大;手术占比低的科室病种结构不合理，胸外科收治内科病种、肿瘤化疗病人的现象时有发生，药占比、平均住院日居高不下，不同医师掌握多种微创术式的水平差异较大;合理用药和耗材使用行为不够规范，病种成本管控流于形式;科研成果和新技术应用力不从心，临床教学辐射影响力较弱;临床效率和医疗质量均有较大提升空间，精益管理意识尚未形成;严重制约了胸外科学科建设的持续精进和内涵式增长[2]。……