等效镇痛剂量舒芬太尼、瑞芬太尼对Narcotrend指数、血流动力学及抑制气管插管反应的效价比较

陈 丽，罗 涛，吕东森，王 珊，温 涛，刘 华，袁承城，肖 腾

(1.汕头大学医学院,广东 汕头 515031；2.北京大学深圳医院，广东 深圳 518035；3.广东省深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518133)

阿片类药物作为全身麻醉镇痛药物，可以抑制伤害性刺激对机体的影响，有资料显示舒芬太尼和瑞芬太尼的有效镇痛剂量比约为10∶1[1]。同时有研究表明,阿片类药物有一定的镇静作用[2]，但等效镇痛剂量下镇静强度的比较少有报道，而且研究方法、观察指标各异，结论也各不相同。以往研究比较二者镇静强度时，多采用警觉/镇静评分(OAA/S)，未能量化；亦有研究是在复合使用镇静催眠药背景下进行的，阿片类药物和全麻药物有协同镇静作用，因此难以评估阿片类药物本身的镇静效果[3-4]。Narcotrend指数(NTI)在目前已有的脑电图监测指标中其结果较为可靠，原始脑电图的视觉分级和自动分级之间的相关性高达98%[5]。Duan等[6]报道NTI成功地反映了芬太尼的镇静作用。为量化研究等效镇痛剂量下舒芬太尼和瑞芬太尼的镇静强度，本研究采用麻醉脑电意识深度监测系统NTI作为评价指标来比较二者的镇静强度，同时观察二者对气管插管反应及血流动力学的影响，为临床合理使用阿片类药物提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究已取得深圳市宝安区中医院医学伦理委员会批准(KY-2021-004-01)，与本人或家属签署知情同意书。选择2019年9月—2020年6月在深圳市宝安区中医院行全凭静脉麻醉下择期手术的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～64岁，体质指数18.5～24.9 kg/m2，无困难气道、高血压,无严重心、肺、脑、肝、肾疾病；……