通过处方点评分析中药临床使用的合理性*

邓茜，李柏群

重庆大学附属三峡医院 重庆万州 404040

随着中药在临床的推广应用，其疗效和优势越来越得到医生以及患者的认可，中药的合理使用亦得到越来越多的关注和重视。中药处方作为医师辨证论治的书面记录，可以直观的反映用药合理性。2016年重庆市卫生和计划生育委员会发布文件《关于印发中药饮片处方和中成药处方专项点评工作指南（试行）的通知》（渝中医[2016]22号），要求做好中药饮片处方点评工作[1]。笔者根据上述文件，同时参考梅全 喜[2]、李学林[3]等专家提出的中药处方点评要点，采用处方点评的方式，统计所在单位——重庆大学附属三峡医院（以下简称“本院”）中药饮片处方不合理开具情况，讨论目前所存在的问题，为中药的临床合理使用提供参考。

资料与方法

按照每月处方数1/8～1/10的比例，随机抽取本院2019年全年门诊中药处方（中成药、免煎颗粒除外），共计7835张。为反映统计结果的普遍性及客观性，剔除外用中药处方、膏方、代茶饮方共计52张，共有内服中药处方7783张。依据《中华人民共和国药典》2015版一部[4]、《中华人民共和国药典临床用药须知》2015版中药饮片卷[5]、《中药处方格式及书写规范》[6]、《处方管理办法》[7]、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）[8]相关文件，采用回顾性处方点评方式，将不合理情况进行分类、汇总、登记，最后进行总结分析。

结果与分析

在7783张处方中，不合理处方233张（2.99%），其中不规范处方占据首位168张（72%），其次是用药不适宜处方49张（21%），再者是超常处方16张（7%），对比国内同行研究结果基本一致[9-13]。……