玻璃体腔注射康柏西普联合黄斑格栅光凝治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

李巧 王凡 杨宁 陈基黎 刘媛媛 李明新 郭建新

(徐州医科大学附属医院眼科 徐州 221000)

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是常见的原发性视网膜血管疾患，分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch central retinal vein occlusion，BRVO)，是仅次于糖尿病性视网膜病变的第2位视网膜血管性疾病[1]，常导致视网膜局部无灌注，继发黄斑水肿(macular edema，ME)[2-3]、视网膜新生血管形成、新生血管性青光眼等并发症，其中ME是造成视力损害的最主要原因[4]，CRVO继发ME所致视力损伤更重。近年来，有研究[5]表明血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在RVO继发ME的发展中起关键调控作用。玻璃体腔内注射抗VEGF药物，已成为目前治疗RVO继发ME的一个重要手段。抗VEGF药物能够降低病变血管的通透性，使血-视网膜屏障得到一定程度的修复，改善缺血情况并防止新生血管的形成，从而达到促进视网膜内渗液吸收和减轻ME的目的[6]，其效果优于单纯黄斑格栅光凝[7]。康柏西普(concercept)是我国自主研发的新型抗VEGF融合蛋白，可与VEGF进行有效结合并减轻ME。黄斑格栅样光凝通过破坏部分高耗氧的光感受器，增加内层视网膜氧供，改善视网膜缺氧状态，促使水肿消退，可减少持续性ME的发生，对维持视力稳定有重要作用，但对于提高患者视力效果欠佳[8]。本文通过观察连续玻璃体腔注射康柏西普联合黄斑格栅光凝对CRVO合并ME患者的治疗效果进行了探讨，可供临床参考。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2018年6月~2019年6月就诊于我院的43例RVO合并ME患者，其中男性23例(23眼)、女性20例(20眼)，平均年龄(57.4±10.1)岁，病程为2周~2个月，均为……