D-二聚体在艾滋病患者全髋置换术后感染的变化△

徐 彪，张 强

（首都医科大学附属北京地坛医院，北京100015）

研究表明，由于存在免疫缺陷，艾滋病患者手术部位感染（surgical site infection,SSI）的发生率明显高于普通患者。既往文献报道可高达30%～75%，而正常患者约1%～5%［1-4］，这也是大多数医生不愿给艾滋病患者做手术的原因之一。SSI不仅造成了巨大的医疗支出负担，而且严重影响了患者的手术和康复效果，甚至遗留终生残疾，给家庭和社会带来沉重的负担［5-6］。医院感染造成经济损失随住院总费用的升高而呈指数增加，骨科是住院总费用高的科室之一，由医院感染导致经济损失的可能比较大。目前国内尚缺乏艾滋病患者骨科SSI发生率的数据，也缺乏SSI早期预警和防治方面的研究。D-二聚体（D-dimer,DD）是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下水解产生的特殊产物，既往广泛用于下肢静脉血栓形成的排除诊断。最近的研究表明，血清D-二聚体与败血症、全身炎症反应和假体周围感染有关［7-9］。SSI是全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）后的严重并发症之一。一旦发生，将导致严重的后果，甚至导致人工关节置换的失败。本研究通过血液DD、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP） 和 血沉 （erythrocyte sedimentation rate,ESR）的具体检测结果，采用ROC曲线分析D-二聚体在艾滋病患者全髋置换SSI诊断过程中灵敏度及特异性的差异性，为艾滋病患者全髋置换术后SSI诊断提供参考价值分析及评价，从而早期预警，早期处理，提高预防和诊治水平，为临床提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为艾滋病的患者;（2）均接受髋关节假体置换手术；……