儿童肺炎链球菌脑膜炎120例临床分析

史晓玲， 马小云， 拜翠莲

化脓性脑膜炎是由各种化脓菌感染引起的脊髓脑膜炎，常见于儿童。肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）是引起小儿脑膜炎的首位病原菌，可经血流透过血脑屏障进入脑脊液，并大量繁殖，释放细胞壁成分及细菌酶，刺激机体产生炎性反应，从而引起细菌性脑膜炎，其引起的脑膜炎病死率及后遗症发生率显著高于其他致病菌[1-2]。据WHO估计，肺炎链球菌脑膜炎病死率高达20%，每年全球死于肺炎链球菌脑膜炎患儿大约有160万例，其中100 万是＜5岁的儿童[3]。且研究显示即使幸存，＜5岁儿童发生后遗症的风险是≥5岁患者的2倍[4]。此外，不同年龄段的肺炎链球菌脑膜炎临床表现也存在较大差异，年龄较小的儿童可能由于机体免疫系统发育尚不成熟而呈现更为严重的临床表现及不良预后[5-6]。因此，探讨不同年龄段患儿病情的临床特征及其预后影响因素有利于对患儿病情进行客观全面的评估、及早识别存在不良预后风险的患儿并尽早采取具有针对性的监护、治疗措施。

1 材料与方法

1.1 临床资料

经青海省妇女儿童医院伦理委员会批准，收集2017年1月—2019年12月本院收治的120例肺炎链球菌脑膜炎患儿资料，将所有患儿根据年龄分为＜1岁组（80例）和≥1岁组（40例）。所有入选研究的患儿均由家属签署知情同意书并自愿参加。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄≥1个月；②结合患儿临床症状、脑脊液检查及头颅CT检查并根据《诸福棠实用儿科学》第七版[7]中肺炎链球菌脑膜炎的诊断标准（具有发热、头痛、呕吐、精神改变等临床表现及脑膜刺激征阳性和特征性脑脊液改变，脑脊液培养中分离出肺炎链球菌单一菌株）确诊为肺炎链球菌脑膜炎。……