初次人工全膝关节置换术后假体周围感染的危险因素分析

孙 哲， 孙朝军， 李 红， 胡志富， 赵 昌， 许 靖， 李 月， 杨爱京

假体周围感染（prosthetic joint infection）是人工关节置换术后严重的并发症，膝关节置换术后假体周围感染发生率为2%～2.4%[1]。随着膝关节置换手术的普及，术后感染的例数也随之增加[2]。一旦发生假体周围感染，大多需要Ⅰ期或者Ⅱ期人工膝关节假体翻修手术治疗，术后患者预后多不良。假体周围感染严重影响患者的身心健康和生活质量，同时带来沉重的经济负担[3]。有文献报道，膝关节翻修手术平均费用为73 696美元，到2030年翻修膝关节手术的数量可能会增加66%，这些手术的预计住院费用可能超过20亿美元，而假体周围感染患者手术翻修的费用会更高[4]。尽管关节外科医师在假体周围感染诊断和治疗上有了很大进步，但是相比感染发生后的治疗，术前预防措施更重要。本研究通过回顾性研究初次全膝关节置换术后并发假体周围感染的病例资料，分析感染的高危因素，为预防术后感染提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2012年1 月—2019年1月大理大学第一附属医院收治并行初次人工膝关节置换术的患者877例，其中诊断为初次膝关节置换术后假体周围感染的患者21例，感染发生率为2.4%。21例患者作为感染组，按1∶4设置对照组，选自同期无感染单侧人工全膝关节置换84例。

1.1.1 纳入标准 假体周围感染诊断[5-6]：（1）主要标准为①皮肤窦道直接通向假体；②人工膝关节假体周围感染病灶组织或关节液培养连续2次及以上培养出相同致病菌。以上符合其中一条标准可诊断为假体周围感染。……