柯萨奇B1型病毒感染致新生儿脓毒症1例及文献复习

宁俊杰， 陈华友， 李胜秋， 张铭鹰， 李雪梅

脓毒症是宿主对感染反应失调所引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症可由多种病原体所致，其中细菌感染是最重要的病因，但高达42%具有典型脓毒症表现的患者血培养却为阴性[1]，表明病毒可能是培养阴性败血症的重要病原体，但目前研究对病毒相关性脓毒症的发生率、疾病负担和死亡率知之甚少。一项横断面调查认为几乎所有病毒均可在易感人群（如新生儿、婴儿和其他免疫抑制组）中引起脓毒症[2]，其中新生儿脓毒症最常见致病病毒是单纯疱疹病毒和肠道病毒[3]。本文通过回顾分析1例柯萨奇B1型（CXB1）病毒感染致新生儿脓毒症，并复习相关文献，为临床提供参考。

1 患者资料

患儿男，5日龄，因“发热2+d，发现皮肤瘀斑瘀点2 h”于2020年12月28日入四川省自贡市第一人民医院新生儿科。患儿G5P2，37+2周孕剖宫产，无新生儿窒息史。入院前2 d，患儿无明显诱因出现发热，最高体温38.0℃，无抽搐及意识障碍，院外予以阿莫西林-克拉维酸钾抗感染等治疗，患儿暂未发热，查体可见皮肤瘀斑瘀点，复查血常规提示血小板明显降低，遂转入我院继续治疗。否认其母及家庭成员感染病史。

入院体格检查：体温36.4℃，脉搏144次/ min，呼吸54次/ min，吸氧下氧饱和度95%，神清，反应差，哭声小，面色欠红润，全身可见瘀斑瘀点，前囟平软、张力不高，呼吸规则，无明显吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音，心腹查体无特殊。神经系统查体阴性。患儿逐渐出现气促，氧饱和度84%，吸痰可见少许血性分泌物，考虑“肺出血”，予以有创呼吸机辅助通气治疗。……