正中神经松解术联合屈肌腱滑膜切除治疗腕管综合征的疗效

黄必军,臧雨峰,刘 春,陈德松

1.上海德济医院骨科，上海200331；2.复旦大学附属华山医院手外科，上海 200040

腕管综合征(CTS)是临床常见病，以正中神经卡压为特点，有桡侧3个手指麻木感和刺痛等临床表现，往往还合并大鱼际肌萎缩和肌力减退等[1]。CTS保守治疗效果不理想，正中神经松解术是治疗CTS的有效方法，但如何确保手术的疗效仍然是临床关注的热点问题[2-3]。研究证实，对CTS患者的正中神经进行彻底减压，并对外膜进行有效松解可以取得较好的疗效，又可以避免创面渗血和副损伤，但是否行屈肌腱滑膜切除仍然有争议[4-5]。上海德济医院采取正中神经松解术联合屈肌腱滑膜切除治疗CTS取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2018年12月上海德济医院诊治的CTS患者117例为研究对象，按照手术方式不同分为观察组和对照组，其中观察组74例，男32例，女42例；年龄23～69岁，平均(42.38±5.95)岁；病程4～25个月，平均(9.64±2.08)个月；病变部位：左侧44例，右侧30例；临床分级：Ⅰ级49例，Ⅱ级21例，Ⅲ级4例。对照组43例，其中男20例，女23例；年龄25～69岁，平均(42.76±6.15)岁；病程3～23个月，平均(9.17±1.76)个月；病变部位：左侧24例，右侧19例；临床分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级15例，Ⅲ级2例。纳入标准：所有患者均经临床评估和神经电生理检查明确诊断为CTS，且经保守治疗无明显改善；均为单侧CTS。排除标准：合并骨关节畸形；合并腕管周围其他病变；合并肿瘤；合并免疫系统疾病；合并肝炎、结核和肺炎等急慢性感染；智力障碍和治疗依从性差的患者；妊娠期和哺乳期女性。两组年龄、性别和病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所……