乐山地区儿童呼吸道感染特征及流行病学研究

杨 佳，崔 梦，杨 阳，向 尹，陈小娟，程俊良，陈丽龙，税 鑫

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

呼吸道病毒作为儿童呼吸道感染最常见的病原体之一，大多数呼吸道病毒传染力强，传播途径多，流行病学特征地区差异明显。因此本研究通过回顾性分析乐山地区近年来几种呼吸道病毒感染情况及流行病学特征，为本地区儿童呼吸道感染的预防和控制提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

采集2019年3月至2021年4月乐山市人民医院新生儿科与儿科呼吸道感染儿童鼻咽拭子，采用实时荧光定量PCR 方法分别检测五种呼吸道病毒。同时收集各样本的临床资料，用于后续的统计分析。

1.2 试剂和仪器

试剂采用中山大学达安基因核酸检测试剂盒（PCR 荧光探针法），基因扩增使用上海宏石SLAN-96S 全自动荧光定量PCR 仪。

1.3 统计学分析

采用统计软件SPSS 22.0 对临床数据进行分析。

2 结果

2.1 五种呼吸道病毒检出情况

五种呼吸道病毒检出率分别为MP 15.67%，RSV 19.29%，ADV 13.19%，IFVA 11.11% ，IFVB 0.92% ，见表1。

表1 五种呼吸道病毒检出率

2.2 不同季节呼吸道病毒检出情况

五种呼吸道病毒在春夏秋冬四季检出率，见表2。

表2 五种呼吸道病毒在不同季节的检出率（%）

2.3 呼吸道病毒在不同年龄阶段的检出情况

五种呼吸道病毒在不同年龄组检出率，见表3。

表3 五种呼吸道病毒在不同年龄阶段的检出情况

3 讨论

许多呼吸道病原体具有明显的季节性。先前的研究表明，寒冷暴露会增加支气管收缩、气道充血、分泌物形成，并降低先天免疫，这可能会增加呼吸道感染的风险[1]。在本次研究中，RSV 表现出明显的季节性分布，主要集中在秋冬季。然而有研究表明，新加坡和巴西在3月至8月RSV 的流行率最高，而在同样位于热带地区的马来西亚则在9月至11月流行率最高[2-4]。本研究中MP 引起的呼吸道感染主要集中在夏季。但在韩国和土耳其进行的研究中，MP 的流行主要是冬春季[5,6]。本研究中ADV 的流行主要集中在秋冬季。但在深圳进行的研究中，则主要集中在5-8月[7]。这些观察结果表明，并非所有呼吸道病毒感染都在寒冷季节常见。在不同地区，病毒的季节性不同，这可能与当地的地理和气候特征有关。

本次研究结果显示不同呼吸道病毒在不同年龄阶段的感染也存在差异。研究表明，RSV 是全球5 岁以下幼儿，尤其是年龄小于2 岁的幼儿病毒感染的主要原因。本研究中RSV在0-1 岁组的检出率最高，高达98.39%的RSV 感染患儿属于小于4 岁组。肺炎支原体被认为是全世界社区获得性肺炎感染的常见病因，高达18% 的儿科病例需要住院治疗。在较早的一项研中显示，由肺炎支原体感染引起的肺炎在5 岁以下儿童中并不常见，而在5 至15 岁的学龄儿童中发病率最高。本研究中MP 在4-7 岁组的检出率最高。IFVA 和IFVB>7 岁组检出较多。众所周知，ADV 通常会感染免疫发育不良的婴幼儿和免疫功能低下的人群。本研究中ADV 在1-4 岁组的感染率最高，大多数ADV 感染患者小于4 岁。

综上所述，在不同地区，呼吸道病毒的流行特点存在差异。乐山地区儿童呼吸道感染的主要病原体为MP、RSV 和ADV 三种。小于4 岁的患儿，RSV 和ADV 感染率发生最高，而MP 则多发生于4-7 岁患儿。此外，秋冬季为RSV 和ADV两种呼吸道病毒的高发季，而MP 流行以夏季多见。各级卫生健康部门应该加强对呼吸道感染防治工作宣传，提高呼吸道病毒的疫苗接种率，提高实验室检测能力并且加强病情进展监测，临床合理规范治疗，减少或防止因呼吸道病原体流行引起的呼吸道感染。