综合护理在乳腺癌护理中的应用效果

刘 艳

（嘉定区中心医院，上海 201800）

现今，乳腺癌已经成为危害女性健康的重要疾病，发病率在恶性肿瘤中占据第一位，并还在不断上升。随着人们健康意识的增强和治疗方法的改进，乳腺癌死亡率虽然有所下降，但在我国，特别是大多数农村地区，乳腺癌的死亡率下降程度并不明显，依然对女性造成威胁[1]。乳腺作为多种内分泌激素的靶器官，雌酮和雌二酮与乳腺癌有紧密联系。其中，太早经历月经初潮、绝经年龄太晚、哺乳时间短以及不孕和初次生育年龄大等均会延长体内雌激素暴露，提高患病率[2]。而不健康的生活方式，如过度饮酒、暴饮暴食等也会诱发产生乳腺癌。乳房对女性来说意义非凡，因此治疗过程中进行正确护理有很大帮助，本文主要观察综合护理在乳腺癌护理中的应用效果。

1 对象和方法

1.1 对象

在2018年12月-2019年12月中收治的乳腺癌患者抽取56 例为研究对象，并根据不同的护理方法分为实验组和对比组，每组28 例。所有患者均为女性，对比组中年龄46-79岁，平均（60.01±3.79）岁；实验组中年龄45-79 岁，平均（59.24±3.82）岁。基本资料不具备统计学意义（P＞0.05），纳入标准：①符合乳腺癌诊断标准；②同意参加研究，在知情书上签字；③我院伦理会批准研究进行；④没有重大疾病；⑤心、肝、肾等脏器功能无障碍。排除标准：①不符合乳腺癌诊断标准；②拒绝参加此次研究；③存在传染性疾病；④无法正常沟通的患者。剔除标准：①治疗过程中依从性过差患者；②治疗过程中失访、脱组患者。

1.2 方法

对比组患者采取传统护理方法，主要内容为：协助患者进行常规检查，在医生指导下开展护理工作，合理安排患者用药，做好病房卫生等。实验组患者采取综合护理方法，主要内容为：

①住院引导；大部分患者可能是第一次住院，对医院并不了解，护理人员要主动介绍医院，让患者减轻陌生感。一般住院后会进行各种常规检查，为提高工作效率，节约时间，给患者留下良好印象，护理人员要引导到对应的科室，避免患者盲目寻找。检查后，为患者介绍主治医生，引导患者和病房中其他患者沟通，维持良好的治疗氛围，以便于顺利进行下一步治疗。②健康宣教；乳腺癌在女性中发病率较高，但是许多人对它并不了解，甚至有错误认识，认为只要患有乳腺癌，被治愈的几率很小，导致易产生不良情绪，影响治疗效果。护理人员可事先对患者掌握乳腺癌知识进行了解，然后根据每一位患者掌握情况的不同，采取一对一教育，改正错误认识，提高治疗信心。具体方法可由医院统一对患者发放乳腺癌宣传手册，通过自主学习提高认识，如果有不懂的地方可以随时询问护理人员。护理人员要耐心讲解，不可敷衍应付，让患者深刻认识到治疗乳腺癌的重要性。③关注心理；乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而女性大都很在意自己的外表，因此不少患者在患有该疾病时，多少会有担心、害怕等不良情绪，甚至出现抑郁和应激反应。针对于此，护理人员首先应该让患者正确看待乳腺癌，护理过程中随时关注心理变化情况，只要有不良情绪出现，马上通过沟通等方式进行舒缓，告诉患者即使乳腺癌的危害性大，但却是疗效最好的实体肿瘤之一。让家属和朋友多安慰鼓励患者，进一步改善不良情绪。④康复护理；大多数乳腺癌患者的治疗方式为乳腺癌根治术，因此，实施康复护理十分必要，可以帮助患者尽快恢复健康，缩短住院时间，开始正常生活。在根治术结束后的两天左右，护理人员可指导患者进行上肢运动，且根据恢复情况适当增加运动量，有利于患者上肢功能快速恢复。如果患者没有采取根治术治疗，而是采取化疗治疗，则引导患者多进行户外运动，养成良好的饮食习惯，增加抵抗力，有助于化疗治疗顺利展开。

1.3 观察指标

两组患者护理后的生存质量评分和护理满意率，生存质量包括生理功能、整体健康、身体疼痛和社会功能四个方面，分数越高说明生存质量越好；护理满意率用问卷表调查，满意程度分为十分满意、一般满意和不满意，满意率为十分满意和一般满意的百分比之和。

1.4 统计学分析

本次研究使用计算软件SPSS17.0 进行比较，计量资料用t和（±s）证明，计数资料用χ2和（%）证明，P＜0.05 说明存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的生存质量评分比较

由表可知，实验组的生存质量评分高于对比组，有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生存质量评分比较[（±s ）,分]

表1 两组患者的生存质量评分比较[（±s ）,分]

组别实验组对比组t P例数28 28--生理功能70.54±1.35 60.36±1.37 28.0066 0.0001身体疼痛62.17±2.52 56.59±1.66 9.7847 0.0001社会功能71.94±1.38 61.83±1.26 28.6281 0.0001整体健康68.69±2.64 55.81±1.43 22.6999 0.0001

2.2 两组患者的护理满意率比较

由表可知，实验组十分满意15 例，一般满意11 例，不满意2 例，总满意率92.86%。对照组十分满意10 例，一般满意12 例，不满意6 例，总满意率78.57%。实验组的护理总满意率92.86%显著优于对比组总满意率78.57%，有显著差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。乳腺癌的首要症状为乳腺肿块，比较典型的乳腺癌肿块为单发无痛性肿块、生长迅速，偶尔可看见两个以上或是分叶状[3]。因此患者能够通过自我检查发现病灶，少数患者在体检中可察觉肿物。一旦确诊乳腺癌，患者会承受巨大的心理压力，造成治疗不佳。目前治疗乳腺癌的最佳治疗方法是手术治疗。临床在积极治疗的同时也应采取有效的护理措施以帮助患者减轻不良情绪，规避风险，更好的面对治疗。

传统护理在乳腺癌护理中的应用效果令人担忧，护理内容仅包括最基本的辅助检查、正确用药和保持病房卫生等，没有全面考虑问题，护理存在一定缺陷，并且缺乏人文关怀，现在传统护理已经不能满足现代临床护理的需要[4]。本次研究对比组患者采用传统护理方法，结果显示其生存质量评分、患者护理满意度均低于实验组患者，P＜0.05 差异具备统计学意义。研究表明常规护理在乳腺癌临床护理中效果欠佳。综合护理是根据患者的实际情况进行多方面护理的方式，考虑问题不仅更加全面，而且以人为本，关注患者的身心健康[5]。主要以护理程序为中心，把护理流程系统化，在护理哲理、护理职责和评价、制定标准的护理计划、患者教育、出院指导、填写各种护理表格以及护理质量控制等全部以护理程序为基本框架，每一个护理环节都紧密相连，保持整体一致，提升护理水平和质量[6]。在患者入院后，护理人员积极主动引导进行相关检查，介绍医院和医生，让患者在短时间内了解并熟悉医院，消除陌生感。宣传乳腺癌知识，讲解发病原因和治疗过程，使患者更加从容面对治疗，与医护人员之间良好配合。注意患者的情绪变化，努力缓解不良情绪，让患者保持良好心态，最后再通过康复护理帮助患者尽快恢复健康。对于乳腺癌根治术患者，术后及时指导进行康复锻炼，可以先从上肢训练开始，然后再缓慢增加运动量，恢复自我护理能力[7]。对于化疗患者，告知户外运动的好处，同时饮食上要做到营养均衡，一日三餐定时定量，养成良好的生活习惯，提高治疗有效率。本次研究实验组患者采用综合护理后，结果显示，实验组的生存质量总体评分高于对比组，且护理满意率优于对比组，存在显著差异（P＜0.05）。研究提示相比较传统护理，综合护理更具优势。在乳腺癌患者临床护理中具有一定的可行性与有效性，可以作为临床护理乳腺癌患者的理想方法。

综上，综合护理在乳腺癌护理中的应用效果良好，可有效提高患者治疗舒适度，稳定患者心态，进而有效提高治疗效果，提高患者的生存质量，保障自身安全，建立护患友好关系，值得推广应用。