内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术和胸腔镜下切除术治疗食管固有肌层肿瘤的疗效比较

贺德志，岳来福，王小彤，刘冰熔，李建生，韩艳妙，徐海莉，宋李娟，赵梦月，魏珂乐

郑州大学第一附属医院消化内科 郑州 450052

食管固有肌层肿瘤是起源于食管固有肌层的隆起性病变的统称，包括平滑肌瘤、间质瘤、神经鞘瘤、错构瘤、颗粒细胞瘤、脉管瘤等，其中以平滑肌瘤最为常见，约占食管固有肌层肿瘤的90%以上[1]。目前普遍认为瘤体摘除是最根本有效的治疗办法，对于直径<2.0 cm的瘤体绝大多数选择随访或内镜下切除[2]；对于直径>5.0 cm且呈马蹄样或环形包绕食管生长的瘤体，内镜或胸腔镜下剥离困难，一般选择开胸手术[3]；而对于直径2.0～5.0 cm的瘤体，内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection，STER)和胸腔镜下切除术都是较为常见的治疗方式，这两种手术方式的有效性和安全性是否有差异，目前报道较少。本研究对郑州大学第一附属医院近年接受内镜STER和胸腔镜下切除术的直径2.0～5.0 cm食管固有肌层肿瘤患者的临床资料进行了回顾性总结和分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2016年6月至2020年6月就诊于郑州大学第一附属医院经胃镜、EUS和增强CT诊断为食管固有肌层肿瘤，瘤体单发、直径2.0～5.0 cm，并且病例资料完整的患者，共97例，其中57例行内镜STER(STER组)，40例行胸腔镜下切除术(胸腔镜组)。根据临床经验，该研究将肿瘤直径又分成2.0～3.5 cm和>3.5～5.0 cm两个亚组(以3.5 cm为界的原因是3.5 cm是瘤体能否完整经食管经口取出的一个临界值；且肿瘤直径3.5 cm及其以下的食管固有肌层肿瘤研究较多，内镜手术安全性及有效性已得到较多的研究的证实，肿瘤直径>3.5 cm的研究相对较少)。

1.2 术前准备入院后完善血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、肺功能等检查，排除心肺功能和凝血功能障碍等手术禁忌证。告知……