学龄前儿童斜视手术术前遮光预处理预防苏醒期谵妄的效果

魏 薇，孙振涛，张增梅，张 莹，赵海运，张 帅，孙立群，王 宇

郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 郑州 450052

苏醒期谵妄(emergence delirium，ED)是全身麻醉苏醒过程中出现的一种感知失衡和精神运动性烦躁的状态，常常在手术结束后到达麻醉恢复室之前或之后出现[1]。ED是儿科麻醉最常见的并发症之一，尤其是接受七氟醚全身麻醉的学龄前儿童[2]，文献报道[3-4]发生率为10.5%～81.3%。眼科手术是学龄前儿童出现ED的高危因素之一，可能与术后遮盖眼睛出现视觉障碍有关[5]。目前有研究[6]推荐使用药物来进行ED的预防和治疗，但是药物的使用会带来许多不良事件的发生，如呼吸抑制、恶心呕吐和麻醉恢复室停留时间延长等。在2017年欧洲麻醉学会发布的术后谵妄指南中给出了使用非药物方法安抚患儿的建议[7]。本研究的目的是探讨术前遮光预处理对学龄前儿童全麻术后ED的预防效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2020年1～12月于郑州大学第一附属医院行双眼斜视矫正术的学龄前儿童(年龄3～7岁，性别不限，ASAⅠ级或Ⅱ级)进行回顾性分析。排除标准：①发育迟缓。②有自闭症、多动症、注意力缺陷障碍等精神疾病。③有神经系统疾病。④有呼吸系统疾病。⑤喉罩通气期间出现喉痉挛等情况，改为气管插管或使用丙泊酚处理。⑥手术时间<30 min。⑦发生不可预料的不良事件，如大出血、药物过敏或麻醉意外等。最终纳入95例患儿。

1.2 分组和干预措施术前告知患儿监护人遮光预处理的具体实施方法，根据患儿监护人意愿决定是否进行遮光预处理，并签署知情同意书。根据患儿是否进行遮光预处理将入选患儿分为遮光预处理组(46例)和对照组(49例)两组。……