异体脱细胞真皮移植腹腔镜下宫颈造口及子宫阴道贯通术治疗阴道闭锁二例及文献复习

朱 迎，李留霞，郭瑞霞，胡珍华，聂芳芳

郑州大学第一附属医院妇科 郑州 450052

阴道闭锁为泌尿生殖窦及苗勒管末端发育异常而未形成贯通的阴道所致。根据阴道闭锁的解剖特点，分为2型。Ⅰ型患者有发育正常的阴道上段、子宫颈及子宫体，子宫内膜有功能。Ⅱ型患者阴道完全闭锁，子宫体可发育正常或异常，但子宫内膜却有正常的内分泌功能，且大多数患者同时存在宫颈发育异常[1-3]。1976年Simpson等[4]提出先天性无阴道与阴道闭锁发生机制不同。先天性无阴道是副中肾管发育不良的结果，患者往往无发育正常的子宫及阴道结构。而阴道闭锁是尿道生殖窦发育缺陷所致，大多数患者子宫发育正常且内膜有功能。宫颈发育异常是一种罕见的苗勒管发育异常所致的生殖道发育异常。1995年Rock等[5]根据解剖特点将宫颈闭锁分为3个亚型，即宫颈管口闭塞、宫颈纤维索及宫颈残迹。作者采用异体脱细胞真皮(acellular dermal matrix，ADM)移植腹腔镜下宫颈造口及子宫阴道贯通术治疗阴道闭锁两例，取得了良好的效果，报道如下。

1 临床资料

病例1，女，16岁，因“周期性下腹痛4 a”于2018年10月21日入院。4 a前无诱因出现周期性下腹痛，呈进行性加重，每28～30 d出现1次，每次持续4～5 d，在当地医院按“肠痉挛”治疗，疗效差。2018年10月20日再次出现难忍腹痛，就诊于郑州大学第一附属医院妇科。查体腹部压痛明显，无反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道前庭无阴道开口，呈一浅凹。肛诊：阴道空虚，盆腔可触及约10 cm包块，边界清，活动可，张力大，有触痛。……