我院消毒供应中心护理人员职业暴露的危险因素分析

刘换平（河南省延津县人民医院,河南 新乡 453200）

消毒供应室作为医院“心脏”，亦为向医院提供无菌物品供应的重要科室，其与医院高效运转关系密切[1]。消毒供应室需负责回收、清洗、发放各种医疗器械，工作环境中存在多种消毒液、致病原，导致护理人员工作时需面临较高职业暴露风险，加之供应室日常工作多数均为手工制作，工作强度较高，暴露机会较多，对供应室工作人员职业健康与安全造成极大威胁[2]。由于现阶段医院护理人员职业暴露情况与自我保护意识等逐渐受到社会各界人士关注。鉴于此，本文选取我院15名消毒供应中心护理人员，旨在探讨护理人员职业暴露的危险因素，制定有效防护措施，提高工作安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院15名消毒供应中心护理人员（2019年1月-2021年1月）作为研究对象，其中男2例，女13例；年龄23-43岁，平均（33.50±4.28）岁；工作年限：1-8年，平均（4.26±1.05）年；职称：主管护师2例，护师5例，护工8例。纳入标准：无认知、沟通、阅读能力障碍。排除标准：实习护生。

1.2 方法 调查小组通过查阅相关文献，同时结合本院已发生消毒供应中心职业暴露发生情况，拟定针对消毒供应中心职业暴露现状调查问卷，告知消毒供应中心护理人员此次问卷调查原因、目的、意义，征得消毒供应中心护理人员同意后发放问卷，问卷当场填写，存在不理解之处立即询问调查小组成员，填写完毕后由小组成员查看填写情况，若发现误填、漏填、多填等情况则告知护理人员，予以补充填写，小组成员回收调查问卷，并分析消毒供应中心护理人员职业暴露危害发生频率、原因等。本文问卷发放15份，有效回收15份，有效回收率100%。

1.3 观察指标 ①消毒供应中心护理人员利器刺伤发生率。②消毒供应中心护理人员职业暴露危险因素。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 利器刺伤发生率 本组15名消毒供应中心护理人员，利器刺伤0次发生率为13.33%，1-5次利器刺伤发生率为60.00%，6-10次利器刺伤发生率为20.00%，＞10次利器刺伤发生率为6.67%。由此可见，0次与＞10次利器刺伤发生率较低，1-5次利器刺伤发生率较高。

2.2 消毒供应中心护理人员职业暴露危险因素 消毒供应中心护理人员职业暴露危险因素包括生理因素、利器损伤、噪音、高温环境、紫外线、化学因素、粉尘微粒、主观因素，具体见表1。

表1 危险因素

3 讨论

消毒供应室护理人员工作性质决定其工作期间院内感染风险增加，其回收、打包、分类、清洗、消毒等操作过程中可伴随生物性、物理性、化学性等多种职业暴露因素[3]。因此，应制定有效职业防护措施，提高护理人员工作安全性。

针对结果中危险因素，临床可制定防护措施，具体操作如下：①生理因素防护：消毒供应室护理人员回收医疗器械时，需严格遵守操作流程，必须穿戴隔离衣、戴防护手套等，进行医疗器械清洗时需着防水衣、防护鞋、防护镜、口罩等，预防患者血液、分泌物溅至护理人员皮肤黏膜、口鼻腔、眼睛内，降低感染的风险。同时根据消毒供应中心要求，严格控制回收数量、清洗规模，同时可实施分区关系，减轻护理人员工作量，且配制相关标准配套设施与设备[4]。②利器损伤防护：树立防范意识，工作前主动做好个人防护，改善工作中不良行为习惯，禁止直接接触医疗器械，操作中需使用手套，动作轻巧，将金属器械有效分类，逐个清理。若不慎被利器所伤，需反复挤压伤口，并冲洗伤口＞10min，后使用碘伏、酒精消毒包扎，若被HBV等疾病器械刺伤，需即刻接种相应疫苗或进行治疗，同时检测血清，判断是否感染[5]。③噪音防护：消毒供应室机器给予专人负责，定期维修与保养，确保清洗机械保持良好性能，若出现异常噪音，需告知相关部门，及时查找引发原因，进行清洗操作时轻拿轻放，减少噪音产生，同时配备降噪耳机等设备。④高温防护：高压灭菌操作需严格根据相关操作流程进行，同时为避免意外发生，可于灭菌完毕后，等待灭菌柜内压力下降至0，器械温度＜50℃时开门，另外挪动物品时必须戴手套、穿长袖衣，降低烫伤风险，同时可于清洗器械旁安装降温、通风设备。⑤紫外线防护：紫外线照射间，护理人员非紧急事件禁止进入消毒区域，进入消毒区域时佩戴防护眼镜，检测紫外线强度，消毒时间需＜2h，并于消毒后开窗通风，可向医院申请安装空气净化设备[6]。⑥化学因素防护：选用合适化学消毒剂，使用消毒剂前护理人员需将口罩、护目镜、帽子、手套等防护装备穿戴整齐，预防消毒液溅至人体上，消毒液使用完毕后及时加盖，避免消毒液挥发。⑦粉尘微粒防护：制作敷料包时需做好相关防护，戴加湿口罩，同时可增加工作间空气湿度，指定具有良好密封性制作地点，预防纤维物质漂浮。⑧主观因素防护：A加强理论知识学习，更新防护知识，提升综合素质；B树立工作标准化、程序化操作，严格把控工作质量；C增强医院领导对消毒供应室支持与理解，提升相关待遇，增加护理人员，确保护理人员可保持积极、客观态度开展工作。

综上所述，消毒供应中心护理人员职业暴露危险因素较多，临床可针对相应危险因素，制定合理干预性措施，提高护理人员工作安全性。