人工耳蜗术后患儿早期听觉康复规律及影响因素的动态研究

孔维丽 李梅 罗学翀 马兰 吴君昊 顾海玲 郑芸

四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科（成都610041）

随着人工耳蜗植入（Cochlear Implant,CI）技术的成熟，国家财政及社会公益的大量支持，越来越多的听障患儿从中受益，影响CI术后患儿听觉和言语康复效果的因素亦成为广大患儿家属及医务工作者最关注的问题[1]。虽然有很多研究提到CI植入后用婴幼儿有意义听觉整合量表（Infanttoddler Meaningful Auditory Integration Scale，IT/MAIS）评估早期语前听能（Early Pre-lingual Auditory Development,EPLAD）的发展轨迹，但这些研究大多数为横断面研究，不足以解释个体的动态发展状态[2,3]。部分纵向研究也仅对EPLAD的发展做出描述，并未提供最佳预测曲线[4,5]。同时有文献报道影响人工耳蜗植入后听觉效果的因素包括：植入年龄、术前残余听力、术前是否佩戴助听器、术后接受听觉言语康复训练时长、术后对侧是否佩戴助听器及家庭情况等[6-8]。这些研究多为对某个时间点一次或两次分析，缺乏对整个早期听觉发育轨迹影响的动态作用的观察，而对于患儿来说，影响因素并不是一成不变的。综上，本研究旨在描述CI患儿术后2年EPLAD发育特点并探索最佳预测公式，同时探讨各因素在术后两年内作用的动态变化关系，以期为CI患儿制定个性化康复方案提供理论依据和科学指导。

1 资料和方法

1.1 研究对象

本研究为纵向研究，收集86名于2016年1月至2017年1月接受CI植入儿童（图1）。纳入标准：语前聋患儿；双耳为极重度感音神经性耳聋；仅单侧人工耳蜗植入；汉语作为母语。排除标准：接受CI植入时年龄大于5岁；……