房角粘连分离联合Phaco与单纯Phaco治疗小范围房角粘连的CPACG伴白内障疗效比较

陈瑶 程钢炜

中国医学科学院北京协和医院眼科 100730

陈瑶现在首都医科大学附属北京天坛医院眼科100070

慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma，CPACG)是严重的致盲眼病，亚洲CPACG人群约占全球青光眼患者的86%，其中中国人群约占48%[1-2]。CPACG患者的虹膜小梁网由点及面逐渐发生慢性房角粘连关闭，最终前房角形成广泛的周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia，PAS)。PAS形成，房角关闭，造成眼压缓慢升高，在长期高眼压作用下青光眼性视盘损害逐渐加重，患者视功能受到严重影响。CPACG患者房角存在广泛的PAS，既往研究认为通过房角粘连分离手术(goniosynechialysis，GSL)可以长期、有效地控制眼压[3-5]。对于PAS为180°～360°的CPACG伴白内障患者，选择GSL联合白内障超声乳化术(phacoemulsification combined with GSL，Phaco-GSL)已逐渐被青光眼手术医师认可[3-4,6-8]。理论上，PAS的充分分离应有更稳定的降眼压效果，但同时可能带来损伤，甚至导致炎症性再次粘连，而单纯Phaco本身也能在一定程度上改善房角粘连关闭范围。因此，对于PAS≤180°的CPACG伴白内障患者，衡量单独Phaco或Phaco-GSL的必要性和安全性具有重要意义。目前，对Phaco-GSL和单纯Phaco治疗PAS≤180°的CPACG伴白内障患者的治疗效果研究较少，本研究拟比较2种术式的疗效及相关并发症发生情况，以期为此类患者治疗的临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用队列研究方法，收集2014年2月至2018年10月于北京协和医院接受Phaco-GSL或单纯Phaco的CPACG伴白内障患者共40例52眼的病历资料。Phaco-GSL组共22例29眼，其中男7例，女15例；平均年龄(68.5±9.9)岁；青光眼病程12～73个月，平均(43.4±15.5)个月。单纯Phaco组共18例23眼，其中男8例，女10例；平均年龄(66.5±10.7)岁；青光眼病程(以首次诊断青光眼为起点)14～70个月，平均(45.3±5.1)个月。……