全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术在儿童病例中的应用

慕晓龙，屈振繁

十堰市太和医院小儿外科，湖北 十堰 442000

儿童胰腺肿瘤临床上较为少见，既往胰体尾良性、交界性病变的外科治疗上主张联合脾脏一并切除。近年来，随着对脾脏功能深入认识，脾脏作为人体重要的免疫器官，在抗感染、抗肿瘤等方面发挥巨大作用，尤其是对于儿童病人，越来越多的人意识到保留脾脏的重要性。随着微创观念、技术的进一步普及，腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术在国内已陆续开展，但多以成人肿瘤为主，儿童病例报道较少，现回顾性分析我院诊治的3例儿童胰体尾肿瘤病例资料，探讨全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术在儿童病人中应用的可行性及临床价值。

资料与方法

一、一般资料

本组3例患儿，均为女性，收治时间分别为2017年6月、2017年10月、2018年3月。病例1年龄为10岁、病例2年龄为9岁、病例3年龄为12岁。3例患儿均因上腹部胀痛不适为主诉入院，病例1伴有呕吐。3例患儿术前均于我院行腹部CT及(或)MRI检查，证实病灶位于胰体尾部，其中病例1为囊性占位，病例2、病例3为囊实性占位，均为单发病灶，CT及(或)MRI提示肿瘤大小分别为2.9 cm×3.5 cm、6.1 cm×5.6 cm、2.1 cm×2.3 cm。肿瘤均无周围组织器官侵犯及远处转移。术前癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)19-9、CA125、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物均在正常范围。其中病例3患儿既往开胸室间隔缺损修补、腹腔镜阑尾切除手术史。3例患儿术前诊断均为胰体尾良性、交界性肿瘤。

二、手术方法

采用全身麻醉，患儿取头高脚低仰卧分腿位，头部抬高20°～30°，左侧肋下体位垫稍垫……