Amyand′s疝一例报道并文献复习

王鹏，陈二林

南通大学附属医院普通外科，江苏 南通 226001

Amyand′s疝是一种临床较少见的腹股沟疝，即阑尾经腹壁内环口向外突出进入腹股沟管而形成，因首诊首治的外科医生Claudius Amyand而得名，发病率仅占所有腹股沟疝的1%，好发于儿童，以右侧居多[1]。由于Amyand′s疝的症状、体征及CT影像学表现极其相似于嵌顿性腹股沟疝，使得术前诊断较为困难，尤其对于成年病人，但终究不影响手术治疗方法，即术者需根据术中具体情况采取合适的手术方式，如：是否需要切除阑尾，采用补片修补还是纯组织修补方法等[2-3]。对于需要急诊救治的老年嵌顿性Amyand′s疝病人，尤其是合并心肺功能疾病，谨慎选择合适的麻醉方式和治疗手段亦相当重要[4]。现对南通大学附属医院2019年3月4日收治的1例老年嵌顿性Amyand′s疝病人的临床诊治资料进行回顾性分析并复习相关文献，报道如下。

临 床 资 料

一、一般资料

二、手术治疗

综合病人心肺功能较差状况及心内科、呼吸科、麻醉科医生的意见，采用硬膜外麻醉进行手术治疗，取右侧腹股沟区疝切口并逐层次切开，见阑尾增粗、化脓并疝入腹股沟管与周围组织形成致密粘连，分离粘连，充分显露阑尾及回盲部(图2A、B、C)，术中诊断为Amyand′s疝，术中游离出阑尾后发现阑尾根部局部质地硬，向患方交代病情后，考虑病人阑尾肿瘤性病变不能除外，使用开放用直线切割闭合器将阑尾及部分盲肠壁切除，并予加强缝合及包埋创面。继续探查见右侧腹股沟区的包块内100 mL左右脓性黏稠液体并予以清除干净，部分留置送检作细菌培养+药敏试验，阑尾切除标本送病理检查(图2D)。……