血浆置换、血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性稀料中毒的临床效果

于中锴，刘君华，菅向东

稀料是一种有机溶剂，常作为油漆、黏合剂等化学品的稀释剂[1]。稀料常温下呈液态，无色透明，易挥发，具有芳香味，易被作业工人当做矿泉水或饮料而误服[2]。稀料的成分较复杂，多以二氯丙烷、二氯乙烷、三氯丙烷、苯、甲苯及二甲苯居多[3]。稀料中毒多为误服引起，稀料的毒性非常大，口服稀料中毒后，可对人体的胃肠道、肝脏、肾脏、肺脏、心脏及神经系统等产生毒性作用，引起脏器功能受损，甚至导致多脏器功能衰竭[4-5]。同时，随着病情的进展，患者体内的炎症因子大量激活，产生全身炎症反应，可进一步加重病情。稀料中毒尚无特效解毒剂，目前对稀料中毒的常规救治方法主要包括洗胃、导泻、血液灌流、保护脏器的功能、激素冲击、抗氧化及营养等，但仍有较高的死亡率。因此，如何尽早的清除体内的稀料分子、减轻炎症反应、保护重要脏器功能是成功救治的关键。我们在常规治疗的基础上加用血浆置换及连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性稀料中毒，取得了较好的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 对山东省聊城市人民医院急诊科2010-01至2020-01住院治疗的53例急性稀料中毒患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均为男性作业工人，年龄范围27~55 岁，平均年龄（42.28±7.66）岁，稀料口服量20~60 ml。纳入标准：有明确的口服稀料中毒史；在患者血液中能够检测出二氯丙烷、三氯丙烷、苯、二甲苯等稀料成分（应用气相色谱质谱联用仪对稀料进行成分检测；……