探讨中药饮片调剂在中药合理用药中的作用

赵欣然

【摘要】目的：探究中药合理用药中中药饮片调剂的关键作用。方法：2018年1月至12月为中药饮片调剂方法优化前，2019年1月后为优化后，对比优化前后中药合理用药情况。结果：中药饮片调剂方法优化后处方点评合格率、调剂差错率分别是99.6%、0.4%，优于优化前的97.7%、2.3%，对比有统计学意义。结论：加强中药饮片调剂可以在很大程度上促进中药合理用药，有助于患者治疗效果提升。

【关键词】中药饮片调剂;中药合理用药;作用

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月至12月为中药饮片调剂方法优化前，2019年1月以后为中药饮片调剂方法优化后。各选取优化前后1000份中药饮片处方为本次研究对象，对比中药合理用药情况。

1.2方法

1.2.1 优化前：结合医院制定的规范，开展审核处方、中药抓药、包装、发药等活动，由医师落实中药饮片调剂质量管理工作，药师在进行中药饮片调剂时负责审核药物质量。

1.2.2 优化后：中药房工作人员召开内部会议，对2018年1月至12月中藥饮片调剂工作中出现的差错进行认真分析，寻找原因，结合内部工作人员意见，制定优化策略。主要包括：（1）提高中药师业务水平。对当前中药师的知识掌握情况进行系统分析，制定科学的培训教育方案，定期对中药师的理论知识水平、实践操作能力、服务能力进行培训，同时要建立相应的考核体系，从而促进中药师综合水平的提升。（2）结合工作需求，为中药师提供好的重要处方审核环境，促进中药处方调剂工作水平的提升。同时要加强中药房的信息化建设力度，建立完善的数据库，实现对中药饮片调剂的持续化管理，促进药物调剂质量提升。同时借助信息化体系，第一时间反馈处方无法过审的问题，防范中药饮片调剂差错事故发生。

1.1.3观察指标

观察中药饮片调剂方法优化前后的处方点评合格率、调剂差错率。

1.4统计学处理

SPSS24.0统计软件包处理全部数据，计量资料（ ±s）表达，t检验;计数资料n（%）表示，χ2检验。按α=0.05检验标准，P<0.05有统计学意义。

2.结果

中药饮片调剂方法优化前后的处方点评合格率、调剂差错率如下表1所示。

3.讨论

中药是中医治疗疾病的重要手段，中药饮片则是比较常见的一种中药类型。在中药饮片使用过程中，调剂是很关键的一个环节，科学规范的中药饮片调剂能最大限度的保障用药安全性，可以获得良好的治疗效果。实践中，中药饮片调剂对于中药合理用药的的作用主要表现在：

3.1 收方在中药合理用药的地位

在中药饮片调剂中，收方是第一个环节，审查收方也是很关键的一个环节，只有做好了收方工作才能中药合理用药、安全用药打下基础。在收方审查工作中，主要是检查处方中是否存在配伍禁忌的情况、检查用药是否与诊断相符合、检查毒性药品使用是否安全、患者的基本信息是否正确等，同时在收方审查过程中，还需要审查处方日期，中药治疗强调时效性，处方需要结合病情变化而改变，一般情况下处方日期不能超过3天。

3.2 调配对中药合理用药的影响

在进行中药饮片调配时，其对于中药合理用药的影响主要在于：（1）中药饮片剂量。医师开具的处方药都是根据患者具体病情进行的，不管是药物种类，还是药物剂量，都有明确的数额规定。而药房的调剂人员在进行处方调配时，有时会出现称量不准确的情况，造成了药物剂量出错，药效也会随之改变。对于一些有毒、毒性比较小的中药，剂量在合理范围内时具有良好的治疗效果，如果剂量超标很有可能引起患者中毒，从而引起医疗事故。（2）中药饮片炮制方法。在实际中，不同的中药饮片炮制方法会对药效带来不同的影响。在处方调配中，如果调剂人员本身的技术水平不达标，就会引起药方炮制不准确，从而降低了中药的治疗效果。（3）中药调剂中漏配。在中药处方中，每一味中药都有十分重要的作用，如果药师在调配过程中漏配其中一项，那么就有可能对整个处方的药效造成影响。

3.3 发药及用药指导对中药合理用药的影响

发药会对中药饮片调剂工作的有效性、正确性带来直接影响。如果在发药环节出错，很有可能带来十分严重的后果。因此在发药过程中，必须对患者的基本信息、处方号、处方内容等进行认真的审核，避免出现同名同姓发错药的现象。同时在发药过程中，药房工作人员还应该对患者用药、相关禁忌进行指导，以此最大限度的发挥出中药饮片作用，促进患者康复。具体指导内容包括：

（1）煎药方式。在熬煮中药时，采用的器皿、用水量、火候、时间等都会影响到药效，一般情况下，应该指引患者用砂锅、陶瓷锅进行煎药，禁忌使用铜锅、铁锅。用水量一般控制在中药饮片上方的2-3cm处，对于外用药可以适当的增加用水量。要结合中药性味、煎煮时间来确定火候。同时在中药煎煮过程中，必须严格控制好煎煮时间，有的药物会由于煎煮时间不够或者是太长而破坏到疗效。

（2）用药方法。中药的用药方法也会对药效带来一定影响，选择科学的用药方式能更好的提高药效。在发药过程中，药师必须引导患者掌握正确的用药方法，避免患者由于不知情而采取错误的用药方式，出现多服、错服的情况。如风寒感冒类药物需要温热服用;安神药用于晚上睡觉前，有助于患者睡眠。

综上所述，中药饮片调剂对于中药用药合理会带来很大影响，所以在中药饮片调剂中必须对传统的调剂方法进行优化创新，强化对中药饮片调剂的监督管理，并且要提高中药调剂人员的专业素养，保证其可以规范的开展中药饮片调剂工作，保障患者用药安全。

参考文献：

[1]谷岩.中药饮片调剂在中药合理用药中的临床效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志2019，7（35）：23.

[2]刘颖.中药处方点评在中药饮片合理使用中的干预效果[J].内蒙古中医药，2019，38（4）：124-125.

[3]王宇，邹恬.探讨中药饮片的处方用药不合理状况及对策[J].中国农村卫生，2019，6（10）：73.

[4]孙巧亮.我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J].首都食品与医药，2020，4（5）：112.