冠状动脉CT成像在冠状动脉病变程度评估中的应用研究

及艳辉

【摘 要】目的：探究冠状动脉CT成像在冠状动脉病变中的效果。方法：选择满足研究条件的200例患者（冠状动脉CT血管成像检测为阳性），其收治时间均在2020年3月至2021年3月内。随后，将所有经CT检测后的患者再行一次造影检查，以最终的造影结果为表格，分析出冠状动脉CT成像的实际运用情况。结果：多项指标显示，冠状动脉CT成像的运用正确率极高，且无创，和造影检查间效果对比（P<0.05）。结论：冠状动脉CT成像的检测有效率较高、安全性好，可以作为临床上诊断冠心病患者病情程度的一项有利工具，具有较高运用价值。

【关键词】冠状动脉CT；冠状动脉病变；造影剂；狭窄

冠心病是常见的一种冠状动脉病变病症，当发病后，会造成患者的血管腔内阻塞、狭窄，进而影响到其血液循环，降低血流量。严重时还会导致患者出现心肌缺血症状，甚至是缺氧死亡[1]。伴随着此类病症的出现率越发提升，给临床诊断工作带来了巨大压力，早期实施诊断是保障患者健康的最佳方法。目前，冠状造影检测法还是凭借其极高的敏感度成为“金标准”，但因此诊断方法对患者有一定创伤，且费用相对较高，往往还会让患者提前来院检测评估，造成许多限制。如今，CT技术的不断发展下，广泛被运用在各个科室内的疾病诊断中。当然，冠状动脉CT成像也凭借其无创、便捷等优点受到青睐。此次分析此检测方法的优势，相关内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

为探究此课题，本次特从我院临床2020年3月至2021年3月中资料库中，选出所收治患者200例，纳入标准：经冠状动脉CT血管成像检测，结果显示阳性，有病变。所有患者中，男124人，女76人，年龄48.0岁～85.0岁，平均年龄（58.6±7.3）岁，均为窦性心律。将所有患者其他基线资料对比（受教育程度、病情发展情况、年龄、性别等）（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院检查前，由医护人员统一为其进行碘过敏试验，并保持心率每分钟低于70次（必要时为其使用β受体阻滞剂）、节奏整齐、呼吸平稳。同时在检查前，所有患者均听从医嘱保持空腹状态，提前明确相关注意事项。此外医护人员要指导患者如何正确进行呼吸、憋气，从而提升检查成功概率。

准备工作就绪后，开始进行心脏CTA检查，运用东芝64排AquilionTSX[2]。扫描方向：头部开始足部结束，同时为患者经肘静脉注射适量非离子型造影剂（碘海醇）。将扫描后成形的图形交由影像科技术人员分析，图像分别显示患者的左右两侧冠状动脉，制作出心脏三维显影图。此次入院的检测的患者均表示自愿参与，且此次研究课题获得了院伦理委员会批准及审核。安排心内科医师未患者进行冠脉造影检测，检测设备为德国西门子数字血管减影机（DSA），通常选择患者右侧桡动脉，并结合Judikns法行右侧桡动脉入路[3]。顺利穿刺后将冠状动脉造影导管送入冠脉开口处，并注入造影剂，便于实施多个维度、多个方向投照、分析。最终的造影结果，是安排院内2例具有高级职称及丰富临床经验的心内科医师共同商定而成。

1.3 评价指标

对比所有患者间的冠状动脉病变程度，此外，若患者出现冠状动脉狭窄，则采用国际上通用的目测直徑法判定其程度。如：管径狭窄低于50.0%为轻度狭窄[4]。50.0%～75.0%则为中度；高于75.0%为重度；100.0%表示完全闭塞。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

据检测出的结果统计：在200例患者经冠状动脉CT成像检测后，有22例患者显示无狭窄，各大血管分布光滑；有18例为冠状动脉肌桥，另外还有160例出现冠状动脉狭窄情况分别为：轻度狭窄：65例、中度狭窄：73例、重度狭窄：22例。此外，在22例无狭窄患者中，出现不同程度的胸痛、胸闷，随即采用造影检测，结果仍是无狭窄，见表1。

3 结论

随着人们生活方式变化及老龄化趋势的发展，临床上出现冠心病的概率越发增长。在第二十二届全国介入心脏病论坛会议中，北京各大医院对于冠心病的发病率、介入治疗、诊断等多方面进行了分析，其中便指出了冠心病死亡率高，必须要尽早进行诊断，做好预防工作。冠状动脉造影检查于20世纪70年代出现，在不断发展下，此方法早已经凭借其较高的正确性、敏感性成为重要的标准，但由于此检测方法属于有创性检测，且术中加大了患者治疗的风险，因此这对于检测技术、医疗条件等方面都有着严格要求。影像学技术对于冠状动脉病变提供了一个新思路，此方法简单高效，且安全性高，在此次研究中也得以证实。需要注意的是，冠状动脉CT成像的检测，容易受到患者心率、呼吸等多方面因素影响，因而必须要提前做好指导工作，才能更好地提升检测的准确率。

参考文献

[1] 常书福，宋晓玥，戴宇翔，等.冠状动脉CT血管成像在自发冠状动脉壁内血肿患者随访中的应用[J].中国临床医学，2021，28（3）：392-395.

[2] 程敏.64排CT冠状动脉成像诊断冠心病准确性的影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（12）：2074-2077.

[3] 管延芳，杜桂迎，周伟，等.心房颤动患者单心动周期绝对时相收缩末期冠状动脉CT成像研究[J].中国医学影像学杂志，2021，29（6）：552-557.

[4] 胡细娥，李倩芳，马华.CT室-病区一体化护理模式在CT冠状动脉血管成像患者检查前准备中的应用[J].中国当代医药，2021，28（17）：250-252.