鼻内镜下鼻窦骨纤维异常增殖症累及颅底或眼眶的手术治疗

刘永泽，陈峰，张思思，麻晓峰

(南京大学医学院附属鼓楼医院 耳鼻咽喉头颈外科 江苏省医学重点学科 南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所，江苏 南京 210008)

骨纤维异常增殖症是一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病，正常骨组织被纤维组织和发育不良的网状骨小梁代替[1]。这一过程与成骨细胞功能受损有关，其中纤维骨组织过度生长，而不是产生正常的海绵状物质[2]。其发生可局限于单个或多个骨骼。额骨是最常累及的颅骨，其次是蝶骨、顶骨、筛骨和枕骨[3]。

骨纤维异常增殖症可以是无症状的，也可以伴严重的症状，表现为眼球突出、脑神经受累、鼻窦炎、头痛等，具体取决于病变的位置[4]。本病主要以手术切除为主，因放疗有诱发恶变可能[5]。本病临床进展缓慢，无症状或病变较小，可暂不手术，临床和放射学随访即可。病变发展较快者，伴有明显畸形和功能障碍者，手术治疗是必要的。复发的主要原因是残留的病变组织，故术中尽量彻底切除病变，特别对邻接颅底及眼眶的重要神经、血管部位的病变处理显得尤为关键。我们选取13例骨纤维异常增殖症患者结合鼻内镜下导航精准定位及等离子技术处理病变组织制定手术方案，效果满意，现将我们的经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的13例骨纤维异常增殖症患者，男6例，女7例；年龄14～62岁，平均33岁；病程20 d至3年，其中3例为复发手术。……