“H”型切口和“∧”型切口在儿童感染性耳前瘘管切除术中的应用

张海港，樊明月，尹德佩，朱慧娥，窦训武

(苏州大学附属儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科，江苏 苏州 215003)

先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉科常见的先天性外耳畸形，于1864年首次描述[1]。目前认为耳前瘘管的形成是由于第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃裂封闭不全所致。耳前瘘管内覆鳞状上皮，间断有黏液或者豆渣样分泌物排出。耳前瘘管一旦感染，则会反复发作，需要手术治疗。我科自2013年1月—2018年7月，采用“H(eta)”型(简称“H”型)切口和“∧(lambada)”型(简称“∧”型)切口治疗感染性耳前瘘管175例，现对其治疗效果进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科自2013年1月—2018年7月，采用“H”型切口和“∧”型切口治疗感染性耳前瘘管175例，其中男80例，女95例，男女比1∶1.19；年龄1岁至13岁7个月，平均5岁5个月；病程1个月至9年，平均9个月。双侧2例，右侧80例，左侧93例；80例有切开排脓病史，其中2次以上者11例。

1.2 手术方法

175例耳前瘘管中，161例采用“H”型切口(“H”组)，14例采用“∧”型切口(“∧”组)。患儿均采用全身麻醉，耳前切迹、瘘管口、感染组织周围用1%利多卡因注射液10 mL(含盐酸肾上腺素1∶50 000)局部浸润麻醉。

“H”组：分别沿瘘管开口和感染组织行纵梭形切口。于瘘管口水平行水平切口连接纵行切口。切口完成后可以自然获得“H”型皮瓣。翻转皮瓣辅助暴露术野，于颞浅筋膜层面向耳轮棘方向分离感染组织。值得注意的是，普通型耳前瘘管一般附着于耳轮棘。切除瘘管及耳轮棘软骨膜。创面缺损采用切口设计后自然形成的“H”皮瓣Ⅰ期修复完成(图1)。

图1 “H”型皮瓣修复 1a：分别围绕瘘管和感染组织行纵梭形切口。……