儿童气管异物导致气管食管瘘1例

张悦，文连姬，谷婷婷，聂帅，于心陆

(吉林大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科，吉林 长春 130000)

气管食管瘘是指由于先天或后天获得性因素导致食管与气管之间形成瘘管。导致儿童后天获得性气管食管瘘的主要原因有气管异物、食管异物、先天性食管闭锁术后、食管狭窄扩张术后等[1]。患儿可反复出现呼吸道感染、肺炎、肺不张，偶尔可合并支气管扩张，肺部感染迁延不愈，误诊、漏诊时间长[2]。2018年我院收治1例儿童气管异物导致气管食管瘘患者，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，22个月，2018年3月9日—2018年4月3日因反复发热伴咳嗽就诊于不同医院儿科。临床诊断为支气管肺炎，给予抗感染、对症治疗后好转出院。1个月内反复2次。2018年4月7日再次因发热伴咳嗽5 d就诊于我院儿科，专科查体：一般状态可，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。胸部CT：双肺纹理增多，右肺见多发斑片影，上纵隔气管左侧见条形及片状气体密度影，并见斑片状高密度影(气管憩室？)，气管周围隐约见环形软组织密度影，厚度达9 mm。行支气管镜检查发现气管内异物，转入耳鼻咽喉科于全麻下行气管镜下气管异物取出术，术中见气管隆突上约2 cm片状异物，用异物钳完整取出，见异物为直径约1 cm的不干胶贴纸(图1)。术后转回儿科，给与抗感染，对症治疗后好转出院。异物取出1个月后患儿再次出现发热咳嗽，抗感染对症治疗好转，1个月内2次，故患儿就诊于北京儿童医院，行气管镜检查未见异常，但不能除外气管食管瘘。……